성인간호학A+내과 십이지장궤양

소개글

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목차

1. 간호사정(도구에 없는 내용은 추가하여도 됨)
1] 개인력
2] 건강력

2. 질병에 대한 설명
1] 연구목적
2] 문헌고찰

3. 활력징후

4. 수액요법

5. 약물요법

6. 식이요법

7. 임상소견 및 진단적 검사

8. 간호과정

9. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정(도구에 없는 내용은 추가하여도 됨)
자료수집일: 2021.07.07.~ 07.09
정보제공자: 허 O
1] 개인력
이름 : 연 령 : 40 성 별 : M
정보 제공자 : 본인 결혼 상테 : 기혼 종교 : 없음
음주 : 유 무 직업 : 유 무
흡연 : 유 무 교육정보 : 답변 거부
입원일 : 2021.07.07. 입원 경로 : 외래 입원방법 : 도보
진단명 : duodenal ulcer(십이지장 궤양)
입원동기: 5일전부터 통증이 있고 어제부터 증상이 심해져 외래통해 내원

2] 건강력
1) 현병력
∙현재 가장 불편한 점은 무엇인가(주 호소)?
⤷윗배의 중앙에 통증
∙이 증상은 언제 처음 나타났는가?
⤷5일전
∙얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속 되었는가?
⤷하루에 3~4번씩 아파옴
∙어는 경우 더 악화가 되는가?
⤷아무것도 안먹었을 때 더 아프시다함
∙증상완화를 위해 취한 중재는 무엇이면 경과는 어떠했는가?
⤷밥먹을 때 안아프시다함
∙통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
⤷윗배 중앙이 아프고, 밥을 안먹었을 때 아프며, 배가 타들어가는 듯이 아프시다 함
∙현재 투여하고 있는 약은 어떤 것이 있는가? 없음

<중 략>

3) 간호진단과 간호계획(우선순위 적용)(예시)

간호사정
주관적 자료
“병원 오기 5일 전부터 흑색변을 봐요.”
“오늘 새벽부터는 흑색변 설사를 해요”
객관적 자료
● melena 증상이 관찰된다.
● 7/7에 실행한 LAP검사 상 Hb, RBC, Hct 수치가 비정상적으로 감소되어 있다.
● EGD검사 상 십이지장에 출혈성 궤양이 관찰됨
간호진단
적혈구 및 혈색소 농도 저하와 관련된 신체손상 위험
간호목표
단기목표
대상자의 혈액 검사 결과 수치가 7일 이내 정상수치를 유지할 것이다.
대상자는 7일 이내 배변 시 정상 변이 관찰된다.
장기목표
대상자는 적혈구 및 혈색소 농도 저하의 원인인 출혈로 인해 나타나는 증상 melena이 완전히 사라지는 것이다.

참고 자료

김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사
국가건강정보포털 (health.mw.go.kr)
학술편찬국(2014). 성인간호학. 퍼시픽북
약학정보원 : https://www.health.kr/main.asp