성인간호실습 case study UTI

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간호진단 : 3
간호과정 : 3

목차

Ⅰ. 간호 사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 자료출처

본문내용

Ⅰ. 간호 사정
1) 일반적 배경(General Information)

성명

연령
62
성별
M
결혼상태
기혼
학력
무응답
종교
무응답
직업
무응답
경제상태
무응답
입원일
2019.10.30
병실
525
진단명
UTI
정보제공자
환자

2) 건강력(Health History)
1. 가족력(Family History)
가족구성원
환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람
배우자
건강문제에 영향을 주는 가족 습관
음식을 짜고 맵게 자극적으로 먹음
유전성 질환
당뇨

2. 과거 건강력(Past Medical History)
과거력
과거질환 : Traumatic-SAH (외상성 지주막하 출혈)
BPH
수술경험 : Traumatic-SAH op (2019.07.12.)
VFSS (비디오촬영 연하조영검사)
사회력
흡연 : X
음주 : X

3. 현 병력(Present Health States)
s/p UTI sepsis가 발생하여 성모병원에서 치료 후 10월 8일부터 새올요양병원 전원되어 재활치료중인 환자로, 10얼 30일 오전부터Fever 나타나 Ciprofloxacin 투여하고 conservative care에도 high fever와 chilling이 나타나 Further evaluation 및 Management 위해 본원 응급실 통해 전원 의뢰됨.

2019.10.30
- foley catheter 유지
- fever 증상 있으면 트리돌 투여
2019.10.31
- foley catheter 유지
- 09:00, 21:00 씨플러스 투약 (항균제)
- 07:00 17:00 리조덱 투약 (혈당 강하제)
- fever 증상 있으면 트리돌 투여

4. 주 증상(Chief Complains)
fever, DM
2019.10.30 ) “오한이 느껴지고 옆구리가 쑤시듯 아파요”

참고 자료

김금순 외(2017), 성인간호학2, 수분사
황옥남 외(2018), 성인간호학 상권, 현문사
성미혜 외(2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
http://www.health.kr/ 약학정보원 (검색 2019년 11월 5일)
질병관리본부 국가건강정보포털 의학정보
삼성서울병원 건강정보
서울아산병원 건강정보
Urinary tract infection - Wikipedia