당뇨성 케톤산증 문헌고찰, 간호과정(진단적, 치료적, 교육적), 시나리오

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 경과

2. 간호과정
1) 간호문제
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호계획 및 수행

3. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
당뇨병성 케톤산증은 심각한 인슐린의 결핍으로 초래되며, 고혈당, 대사성 산증, 케톤증, 탈수를 특징으로 하는 당뇨병의 급성 합병증 중 하나다. 당뇨병성 케톤산증은 주로 췌장에서 인슐린이 만들어지지 않는 환자(제1형 당뇨병)에게 발생하지만, 췌장이 여분의 인슐린 요구를 충족할 수 없는 심한 질병이나 스트레스 상황에서 발생할 수 있는 제2형 당뇨병 환자에게도 발생할 수 있다. 제1형 당뇨병의 경우 신체는 에너지를 만들기 위하여 저장된 단백질이나 지방을 이용하기 시작한다. 지방조직에서는 과량의 지방산이 유리되어 간으로 이동되고 간은 조직 세포에서 이화작용을 통해 케톤체를 많이 형성하여 혈액 내에 케톤체가 축적되어 소변을 케톤체를 배설하게 된다. 당뇨병성 케톤산증으로 병원에 오는 환자 중 일부는 평소에 당뇨병이 있는지 모르고 지내다가 이 질환으로 인해 당뇨병을 진단받습니다.

2. 병태생리
인슐린이 부족하여 탄수화물이 에너지로 이용될 수 없을 때는 불완전한 지방대사, 단백질의 과도한 이화, 탈수, 유산산증, 산-염기 불균형 등의 병리적 상태가 발생된다.
• 불완전한 지방대사: 정상상태에서 지방대사의 중간산물인 3개의 케톤체인 수산화부티레이트산, 아세토아세트산, 아세톤 등은 신체의 완충체계에 의해 중화되고 산화되어 최종적으로 CO2와 수분으로 배설된다. 그러나 제1형 당뇨병 환자는 인술린의 부족 때문에 지방대사가 활발해져서 케톤체가 급격히 증가한다. 케톤체가 급하게 생성되면 에너지를 위해 산화되는 한도가 신체의 능력을 초과하는 상태가 된다. 케톤체가 완전 산화되지 못할 때 지방의 중간산물이 소변으로 배설되기 시작하고 케톤체가 콩팥의 한계치를 넘으면 혈액 내에 축적된다. 이 과정에서 신체에서는 케톤의 과잉 형성에 대한 3가지 방어선 을 활용한다.

참고 자료

서울 아산병원 DKA
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32613
윤은자(2019), 성인간호학Ⅰ, 수문사