성인간호학 실습 정형외과(OS) RCT CASE STUDY (회전근개 파열) - 문헌고찰, 간호과정(진단) 3개, 느낀점

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리 및 기전
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 예후

Ⅱ. 자료 및 방법

Ⅲ. 사례보고서양식

Ⅳ. 느낀점

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
회전근개(rotator cuff)는 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 4개의 근육 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며, 이는 상완골의 대, 소결절에 부착되어 있다. 이 4개의 근육은 상지를 들어 올리는 동작을 할 때 어깨 관절의 외전과 회외운동을 돕고 안정성을 유지해주는 역할을 한다. 회전근개의 작용 합력은 관절와(관절오목)에서 상완골두에 작용하여 관절을 안정시키며, 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 이들 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이 바로 ‘회전근개 파열’이다. 회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성변화, 부상 등으로 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 끊어져 통증이 있고 팔을 움직이는 힘이 약해지는 것이다. 회전근개 파열의 원인은 첫 번째 외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우 두 번째 어깨관절 전방탈구 세 번째 과도한 사용, 특히 전혀 사용하지 않다가 갑자기 과도하게 사용하거나 팔을 머리 위로 들어 올려 사용하는 경우 네 번째 나이 증가에 따른 퇴행성 변화, 즉 회전근개 부분의 혈액순환이 저하될 때 다섯 번째 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때 여섯 번째 어깨 힘줄의 점차적인 약화, 특히 어깨 충돌 시 이다. 최근 연구에 따르면 회전근개 손상은 단일한 원인이 아닌 다양한 원인 따른 복합적 작용에 의해 발생한다. 주된 원인으로는 퇴행성 건염이나 혈관의 감소로 힘줄의 구조가 약화된 상태에서 가벼운 외상이나 사소한 움직임에 의해 회전근개 파열이 일어나거나 교통사고 등의 직접적이고 심각한 외상에 의해서 발생하기도 한다. 회전근개 파열을 유발하는 요인은 퇴행성 변화, 선천적 이상 및 발육 부전, 회전근개의 혈액 순환 장애, 어깨의 지나친 사용 등으로 매우 다양하다.
그림 1. 회전근개 근육

2. 질병의 병태생리 및 기전

회전근개는 연령증가에 따라 퇴행성 변화를 겪는다. 젊은 성인은 대게 낙상에 의하거나 공을 던지거나 무거운 것을 들어 올릴 때 찢어진다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ, 윤은자 외 12명 공저, 수문사, P.1006 ~ 1010