물리치료 SOAP 신경계질환 SCI 척수마비 임상실습 과제

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목차

Ⅰ. 검진Examination
1. 병력 History
2. 신체조직 재조명 System review
3. 검사와 측정 Test and measure

Ⅱ. 평가Evaluation

Ⅲ. 진단Diagnosis

Ⅳ. 예후Prognosis

Ⅴ. 관리계획Plan of care

본문내용

1. 병력 History
• 인적사항(demographics)
PI- 2018.08.03. trauma hx없이 갑자기 Both L/ext weakness 발생하여 응급실 통하여 2018.08.05. NS에 입원, multiple comp. fx. C6, 7, T8, 9, 12, L2 c proximal junctional failure with cord compression진단 하에 2018.08.13. posterior decompression T8-9 c PSF T6-8 시행 후 적극적 재활치료 위하여 2018.09.05. 재활의학과 전과. 2018.11.01. 포괄적인 재활치료위해 본원 입원.
장애진단- 2급
OPD f. u- 11/15 강동00병원 류마티스내과

• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
걷고 싶어요.

• 환자목표(pt. goal)
걷고 싶어요.

• 예전 기능수준(prior level of function)
특이사항 없음.

• 환자의 사회력(social Hx.)
특이사항 없음.

<중 략>

■관리계획Plan of care
• 기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals)➀ both lower extremity의 고른 weight bearing.
➁ sit to stand (Supervision ⇒ Independent)
➂ standing balance (Poor ⇒ Fair)
➃ 치료사의 assist없이 walker만으로 gait가능.
• 예상목표(단기목표) (anticiplated goals(short-term goals))
➀ Rt측의 pelvis가 뒤로 rotation되지 않고, pelvis가 Lt측으로 치우쳐지지 않기.
➁ sit to stand (Min. assist ⇒ Supervision)
➂ standing balance (Zero ⇒ Poor)
➃ 치료사의 min. assist하에 walker만으로 gait가능.

참고 자료

없음