A+ 성인간호학 실습 수술실 케이스 / THR(THA) Case Study

소개글

성인간호학 수술실 케이스 입니다.
케이스 환자분은 골관절염(OA)으로 인해 인공고관절전치환술(THA) 시행하셨습니다.
문헌고찰에는 골관절염, 고관절 해부학적 구조, THA 수술과정 등 수술과 관련된 자세한 내용이 모두 포함되어있습니다.

간호진단 2개 간호과정 2개 입니다.
- 감염 위험성
- 저체온 위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 고관절(엉덩관절, hip joint) Anatomy
2. 골관절염(osteoarthritis)
3. 고관절 골관절염
4. 인공고관절전치환술(Total Hip Replacement, THR)
1) 합병증
2) 합병증 예방을 위한 간호
5. Time Out 실시하는 방법
6. 수술 후 재활과정
7. 마취

Ⅱ. 수술 과정 (Procedure)
1. 주로 사용하는 기계 (및 기구)
2. 주로 사용하는 봉합사 및 바늘의 종류
3. 절제 부위
4. 출혈을 방지하기 위한 절차
5. 피부를 닫기 전의 절차
6. 드레싱
7. 마취에서의 회복할 때 간호 내용
8. 회복실로 환자 옮기기
9. 수술 전, 중 투약 또는 검사
10. 수술과정

Ⅲ. CASE STUDY
1. 수술간호사와 순환간호사의 역할
2. 환자 준비
3. 기계 준비
4. 수술부위 소독
5. 마취
6. 피부절개 혹은 수술부위 접근 방식
7. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌 및 사이트

본문내용

1. 고관절 (엉덩관절, hip joint) Anatomy
1) 정의
절구 또는 소켓 모양의 골반 골과 공이 또는 볼 모양의 둥근 넙다리뼈머리가 이루는 관절이다. 오른쪽 왼쪽에 각각 하나씩, 총 2개가 있으며, 골반을 통해 전달되는 체중을 지탱하고 걷기와 달리기 같은 다리 운동이 가능하도록 한다. 두터운 관절막으로 둘러싸여 있으며 볼-소켓 형태로 되어 있어 매우 안정적이면서 운동 범위가 큰 관절이다. 그러나 상당한 외력에 의해 관절이 빠지거나 관절 주위에 골절이 빈번히 생길 수 있고, 퇴행성 관절염이나 골조직의 혈액 순환 장애로 인한 무혈성 괴사가 생길 수 있다. 다른 관절과 마찬가지로 관절 내측은 활액막으로 덮여 있어 관절액이 만들어진다.

2) 위치
골반 가장자리, 사타구니 부위 양쪽에 하나씩 위치한다.

3) 형태 및 구조
볼-소켓 형태로 사람에 따라 차이가 있지만 정상적인 한국사람들은 대략적으로 44mm에서 54mm 정도의 지름을 가진다. 접촉이 이루어지는 부분은 거의 대부분 관절연골로 잘 덮여 있어 마찰이 적고 매끈하게 움직일 수 있다. 성장이 종료되기 전에는 여러 개의 골조직이 모여 있지만 18세에서 20세 정도에는 성장이 종료되면서 골반골 하나와 넙다리뼈머리 하나로 구성되게 된다. 두껍고 강력한 관절막으로 잘 덮여 있고 옴폭한 골반 골 부분에 둥근 넙다리뼈머리가 파묻힌 모양이며, 매우 견고하고 안정적인 관절이면서 관절 운동 범위가 매우 큰 특징이 있다.

4) 기능
골반을 통해 전달되는 체중을 지탱하고, 걷고 뛰는 것과 같은 다리의 운동이 가능하도록 충분한 관절 범위를 만든다.

5) 관련 질병
퇴행성 관절염, 대퇴골두 무혈성 괴사, 고관절 탈구, 고관절 주위 골절 등

2. 골관절염 (Osteoarthritis)
1) 개요
퇴행성 관절염은 퇴행성 관절 질환, 골관절염이라고도 불리며, 점진적인 관절 연골의 소실 및 그와 관련된 이차적인 변화와 증상을 동반하는 질환이다.

참고 자료

박은영 외 공저 NANDA 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사.
킴스 온라인
http://www.kimsonline.co.kr/
드러그인포
http://www.druginfo.co.kr
[대한정형외과학회] 고관절 관절염
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938761&cid=51006&categoryId=51006
엉덩관절 [hip joint] (서울대학교병원 신체기관정보)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938761&cid=51006&categoryId=51006
골관절염 [osteoarthritis] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119951&cid=51004&categoryId=51004
고관절 전치환술 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119651&cid=51004&categoryId=51004
[출처] 인공고관절과 세라믹|작성자 관절넘버원
https://blog.naver.com/dnpfxms123/70156216149
[출처] 수술실 간호사의 역할
https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=xiu0000&logNo=221108681880&proxyReferer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F
[출처] 수술 기계
https://patents.google.com/patent/KR101573852B1/ko
척추마취 [spinal anesthesia, 脊椎痲醉, Lumbarnarkose] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=480005&cid=60408&categoryId=55558
[출처] 봉합사 종류|작성자 비뇨의학과
https://blog.naver.com/eovkfdl1/221337420450
봉합바늘|작성자 너스케입
https://www.nurscape.net/Board/nurse_information/Details/1913?page=50500&pageSize=10
수술방법
http://www.baro119.co.kr/sub/page/spine/4/1/4
수술영상 Total hip arthroplasty (THA)- Surigical techniques for directed lateral approach
https://www.youtube.com/watch?v=LMLvy-q5rnM
[성인간호학]:: 수술실, 회복실 간호