[A+ 부동과 관련된 변비 간호과정 CASE STUDY]
- 최초 등록일
- 2021.04.26
- 최종 저작일
- 2019.10
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소개글
2019년에 제작된 부동과 관련된 변비 간호과정입니다.
목차
1. 간호사정 - 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 목표 - 장기목표, 단기 목표
4. 계획 - 치료적, 진단적, 교육적 계획 (이론적 근거 포함)
5. 수행
6. 평가
본문내용
입원경위
2006년 Lt pelyis Fx로 THRA OP후 infection으로 여러번 수술한 환자로 2019.9.30.일경 Lt hip pain 10/5일 fever(41도)로 입원하여 check한 CT상 Abscess 소견 보여 MRI recommend 받았으나 refuse하고 환자 원하여 본원 응급실 전원. MRI촬영 후 IV Anti 사용 권유받고 504병동 입원함
<중 략>
주관적 자료 (Subjective Data)
- “배가 항상 불편해”
- “요새는 변을 봐도 시원하게
잘 못 봐”
- “배에 가스가 찬 것 같아”
- “배가 더부륵해”
- “변을 볼 때 아파”
객관적 자료 (Objective Data)
- 복부 팽만이 관찰됨
- 마지막 배변일: 19.10.17
- Bristol Stool Chart의 Type 1으로 측정됨.
- 하루 수분 섭취량이 약 500mg 정도임
- 복부청진 시 과소 활동성 장음이 청진됨.
- 성인용 기저귀 착용중임
- 하루 중 15시간 이상을 앙와위를 유지하는 것을 관찰함.
- 운동하러 가자는 보호자의 권유에도 거절하는 반응을 보임.
참고 자료
차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
고성희 외. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
김양호. (2010). 기본 병리학. 현문사
홍영혜 외. (2011). 최신 간호진단. 수문사
성미혜 외. (2014). 간호과정. 정문각
송경애 외. (2014). 최신 기본 간호학(하). 수문사. 서울
조경숙 외. (2014). 성인간호학Ⅱ. 현문사