노인케이스 A+자료 진단5개내리고 간호과정은 2개만 다뤘습니다

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 분류
4. 원인
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 경과 및 합병증
9. 간호

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정

Ⅳ. 간호진단

Ⅴ. 객관적 자료

Ⅵ. 투여되는 약물

Ⅶ. 간호과정
1. 부동과 관련된 피부손상 위험성
2. 부동으로 인한 장운동 감소와 관련된 변비

Ⅷ. 교육과정 계획서

본문내용

1.문헌고찰 (cerebral infarction)
Ⅰ. 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다.

반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부르며, 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 허혈성 뇌졸중이라고 한다.

Ⅱ. 병태생리
뇌의 영양혈관은 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두개 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다. 이들 동맥은 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌동맥륜 즉, 윌리스환(circle of willis)을 만든다.

<중 략>

4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)
대상자는 2019년 4월 26일에 OO대학교 병원에서 본원으로 입원하였음. 거동이 불가능하며 의식이 명료하지 않음. 이름을 불러도 반응이 없으며 큰 통증을 주었을 때 반응함. 자신의 상태나 질병에 대해 명확하게 인지하고 있는지 알 수 없음. 무직이며 간병인이 24시간 간병하고 있음. 매 주 보호자가 대상자를 보러 옴. 하루 세 끼 PEG를 통해 경관유동식을 섭취하고 있으며 고혈압과 당뇨를 앓고 있음.
과거 대장암 수술을 한 적 있으며 2014년 12월에 완치판정을 받음. 목 안에서 가래가 끓으나 스스로 가래를 제거할 수 없어 수시로 suction 필요. 가래 끓는 소리가 종종 들림. 따로 섭취하고 있는 medication 있음(본원 고혈압, 당뇨약). 입원 시 V/S BT 36.3℃, BP 120/80, PR 92회/min, RR 20회/min, FLACC 0점 측정됨.

참고 자료

성인간호학(하)-현문사 조경숙, 김희경 외 : p 451, p460~474
유해영/ 『질병에 따른 간호과정과 임상경로』/ 현문사 / 2000년
네이버 블로그 : http://blog.naver.com/engage92/220501786799
네이버 건강백과-서울대학교 의학정보 : http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926708&mobile&cid=51007&categoryId=51007
차영남 등 저, 현문사, 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드