중환자실실습, ICH 질환보고서 및 간호과정, 비효과적 기도청결 간호진단 1개, 간호과정1개

소개글

ICH 질환보고서와 간호진단 1개, 간호과정 1개 있습니다.
간호진단은 "다량의 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상" 입니다.

목차

Ⅰ. 질환보고서
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 치료
6. 합병증 및 예후
7. 간호중재
8. 참고문헌

Ⅱ. 간호과정
1. 대상자 소개
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 기대되는 결과(목표)
5. 간호계획
6. 이론적 근거
7. 간호수행
8. 간호평가

본문내용

[질환보고서]
1. 정의
뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage)은 출혈성 뇌졸중의 한 종류로, 뇌실질내에 출혈이 발생한 것을 말한다. 출혈성 뇌졸중은 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로, 문제가 생긴 혈관 부위에서 혈액이 차츰 새어 나와 뇌 안에 고여서 주위의 뇌 조직을 압박하여 손상시키게 된다. 부위에 따라 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage), 거미막밑출혈(subarachnoid hemorrhage), 경질막밑출혈(subdural hemorrhage)로 나뉜다. 이 중 뇌내 출혈은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다.

2. 원인
고혈압은 뇌내 출혈의 가장 흔한 원인이다. 젊은 사람들에게서 또 다른 흔한 원인은 비정상적으로 형성된 뇌내 혈관이다. 이 외에도 머리 외상, 파열성 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 뇌 아밀로이드 혈관병, 응고장애, 항응고제의 사용, 혈우병이나 겸상적혈구 빈혈과 같은 출혈성 소인, 암, 코카인과 필로폰의 사용(심각한 고혈압을 야기할 수 있고 이것은 출혈을 일으킴) 등이 있다.

<중 략>

[간호과정]
대상자: 정OO/M/48
진단명: Intracerebral hemorrhage(ICH: 뇌내 출혈)
수술명: craniectomy and intracranial hematoma removal(개두술, 두개내 혈종 제거) 3/5
현병력: 2021.03.02 오후 3시 30분 전화를 마지막으로 사회복지사가 연락이 지속적으로 되지 않자 119에 신고함. altered mental status(정신상태 변화)로 본원 ER 내원하여 시행한 CT상 Lt, Temporal Lobe ICH(왼쪽 측두엽 뇌내 출혈) 있어 craniectomy op 시행 후 post op care 위해 NCU adm. 현재 의식상태는 stupor(혼미)이고 GCS는 E: 1(전혀 눈을 뜨지 않음), V: E(E-tube), M: 2(이상신전반응) 나타남. ETT하고 ventilator로 호흡보조를 받고 있다.

참고 자료

윤은자 외, 2019, 성인간호학Ⅰ, 수문사
김종임 외, 2018, 기본간호학Ⅱ, 수문사
김종임 외, 2018, 기본간호실무, 수문사
임경춘 외, 2017, 건강사정, 수문사
Gil Wayne, BSN, R.N, 2019, Ineffective Breathing Pattern Nursing Care Plan, Nurseslabs