성인간호학 간호과정 - 비효과적 호흡 양상, 불안

소개글

폐렴과 아나필락틱 쇼크를 가진 환자와 관련한 간호진단 입니다.

목차

1. 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡 양상
2. 호흡곤란과 관련된 불안

본문내용

간호진단
호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡 양상

진단정의
적절한 환기가 이루어지지 않는 흡기/호기

Data
▶ 주관적 자료
- 입원동기로 호흡곤란과 기침을 언급함
- “숨 쉬기가 힘들어요. 또한 나는 정말 기침을 심하게 하고 있어요.”
- 입원 후 전보다 숨쉬기가 편안해 졌냐는 질문에 “아니요. 같아요.”라고 대답함
- “무언가 잘못 되었어요. 목이 붓고 있는 느낌이 들어요. 숨을 쉴 수가 없어요. 제발 저를 도와주세요.”

Goal
▶ 단기 목표
대상자는 3일 이내 호흡곤란이 줄어들었다고 말한다.

▶ 장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 산소공급 없이 산호포화도를 95% 이상 유지한다.

Intervention
치료적
▶ 산소를 공급한다.
└ 9.22
9:45 비강캐뉼라 2L
11:00 비강캐뉼라 2L
11:05 비강캐뉼라 2L
11:10 비강캐뉼라 2L
11:15 비강캐뉼라 2L
11:20 비강캐뉼라 2L
11:25 마스크 10L

참고 자료

없음