성인 CASESTUDY-(SDH-경막하혈종, SAH-지주막하출혈)/간호진단 3개, 간호과정 1개

소개글

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목차

1. Self study
2. 일반사항
3. PBL
4. 간호력
5. 진단검사
6. 약물
7. 간호진단
8. 간호과정

본문내용

Self study
1. 외상성 두개강 내 혈종-경막하 혈종(SDH, subdural hematoma)
정의
뇌경막과 지주막 사이에 혈종이 생기는 경우 발생 비율은 전체 두부 외상 환자의 5-29% 정도이다.

원인
대부분 두부 외상에 기인하나, 외상과 관련 없이 혈액 질환을 가진 사람, 항응고제 사용 등에 의해서도 발생할 수 있다.

분류
급성
- 수상부터 72시간 이내
- 진단 : 뇌 CT로 비교적 정확히 진단할 수 있다. 급성 경막하 혈종의 CT 소견으로 좌측 전두-두정부에 초생달 모양의 고밀도 음영의 경막하 혈종이 관찰되고 있으며, 동측 뇌실의 심한 압박 소견 및 정중선 변이가 보이고 있다.

- 치료: 급성 경막하 혈종의 치료는 수술로 혈종을 제거하는 방법이 원칙이나 수술 여부를 결정하는데 신중해야 한다. 일반적으로 수술여부는 환자의 의식 수준, 뇌 CT상 혈종의 양 및 동반 병변 유무, 환자의 나이 및 상태 등을 고려하여 결정한다.

<중 략>

입원 경위
평소 고혈압과 당뇨 있던 상태로, 2019.04.24 03:35 고속도로에서 가드레일 들이받은 채로 발견됨. S병원에서 시행한 Brain CT상 Acute SDH, Rt.FP, multiple traumatic SAH both F& interhemisphere fissure&Rt. sylvian fissure, multiple bone fx로 진단받았으며, NS에 입원하고 OS&PS에서 Fx surgical neck, humerus, Lt.shoulder CR&IM, ORIF 시행한 후 재활의학과로 전과하여 입원 치료받음 (2019.04.24.~2019.07.02)
이후로 재활치료 위해 H병원(2019.07.04.~2019.07.10), B병원(2019.07.10~2019.10.02)을 거쳐 퇴원 후 집에서 한 달 간 가료하다가 재활치료 지속위해 본원 입원함.

참고 자료

성인간호하(하), Lewis외, 현문사
기본간호학Ⅱ, 양선희, 현문사
약학정보원
서울대학교병원, 삼성서울병원