[Schizophrenia 조현병]A+받은 정신간호학실습 Case study

소개글

간호진단,과정 3개 있습니다.
A+받은 과제이고 허접하게 대충 쓴 케이스가 아닙니다.
약물의 효과 부작용도 정리되어있습니다.

# 간호과정
1. 피해망상, 환각과 관련된 불안
2. 신체망상장애와 관련된 비활동적 생활양식
3. 청결의 필요성을 인지하지 못함과 관련된 목욕 자기돌봄결핌

목차

1. 간호사정
2. 약물
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고서적

본문내용

Ⅰ. 일반적 특성
1. 인적상황
이름: 이OO
나이: 43세
성별: 남
직업; 수산물 포장일(형 일 도움)
종교: 없음
교육정도: 고졸 (ㅇㅇ상고)
결혼상황: 미혼
입원일: 2019. 3.25 11AM
정보제공자: 형, 모
의학적 진단: SPR
입원종류: 동의 입원
2. 현재병력
주호소: somatic symptom(신체증상장애- “온몸에 힘이 안들어가요, 특히 하체요. 온몸이 멍든 것처럼 쑤셔요”), Delusion. AH
발병시기: 알 수 없음(7번째 입원)
발병 이후 생활: 어머니와 함께 살며 입,퇴원 반복(7번째)
현재 생활: 병원에서 약, 개인위생, 일상생활 훈련 관리 받으면서 입원 치료 중
도움을 구하러 온 직접적인 이유: 어머니가 관절수술로 인해 입원하면서 혼자 지내게 되어 식사도 안하고 self care 안되고 일상생활 어려움이 많아 자의로 입원하게 됨
“소리가 들려서 온 몸에 힘이 안 들어가서 힘 좀 나게 하고 싶어서 입원했어요”
3. 외모
키: 166cm
체중: 64.5kg(11/17일 기준)
체형: 왜소한 체형
자세: 구부정한 편
걸음걸이: 발을 질질 끌고 느릿느릿 걷는 편
표정: 거의 표정 변화 없고 무표정함. 한곳만 응시함
몸의 움직임: 매우 둔하고 힘이 없으며 느림
머리모양: 짧고 위생적이지 않음. 흰머리가 많음
손톱: 지저분함
의복: 계절감과 일치하나(겨울-긴팔에 겨울조끼) 갈아입지 않음
개인위생: 세수나 양치질 정도 간단한 것은 수행하나 샤워나 머리를 감는 것은 하지 않음

Ⅱ. 발달적 특성
10대: 기억이 안 난다고 답함. 학교에서 공기놀이 등을 하며 친구들과 시간을 보냈다고 답함
20대: 군대를 갔다온 것 외에는 오래되어서 기억이 나지 않는다고 답함. 가장 좋은 추억으로 20대 때 가족들과 가족사진을 찍으러 간 것이라고 함.
30대: 직장에서 동호회로써 선후배들과 함께 야구를 하였다고 함.

참고 자료

최신 정신건강간호학 개론 4판, 정담미디어 도복늠, 김영숙, 김헌경 외 지음
최신 정신건강간호학 각론 4판, 정담미디어 도복늠, 김영숙, 김헌경 외 지음