급성 췌장염 case study

소개글

간호진단 개수 5개, 간호과정 개수 3개
급성췌장염
응급실 실습 당시 작성한 케이스 스터디 입니다.

간호력(환자 개인 정보 보호로 삭제함)

목차

1. 응급환자 간호정보기록

2. 질병 기술
1) Acute Pancreatitis

3. 간호력(환자 개인 정보 보호로 삭제함)

4. 진단 및 계획을 위한 자료
1) 치료 계획
2) 약물치료
3) 진단검사
4) 특수검사
5) 간호기록(치료 및 경과)

5. 간호진단, 중재 및 평가
1) 간호 진단
2) 간호과정
(1) 췌장조직 괴사와 관련된 급성 통증
(2) 통증과 관련된 비효과적 호흡양상
(3) 통증 호소와 관련된 낙상 위험성

본문내용

1) Acute Pancreatitis
: 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장세포의 자가소화를 유발하는 급성 염증상태

병태생리(원인 등)
1. 췌장의 외분비 기능
1) pancreatic enzymes

Lipase
Trypsin
Amylase
-지방을 글리세롤과 지방산으로 분해
-단백질 분해
-탄수화물을 덱스트린과 말토스로 분해

-췌장샘의 샘꽈리 세포(acini cell)에서 소화효소 분비하고, 자가 소화되는 것을 막기 위한 트립신 억제제(special trypsin inhibitor)와 위에서 십이지장으로 넘어오는 유미즙을 중화시키는 중탄산염을 포함하고 있다.

< 중 략 >

2) 간호과정
(1) 췌장조직 괴사와 관련된 급성 통증

정의
실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그런 종류의 손상의 용어로 표현되는 것에서 초래되는 불유쾌한 감각이나 감정의 경험으로서 약한 수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 나타나며, 6개월 미만의 기간으로 끝이 예상되는 통증 유형

날짜 및 자료
[객관적 자료]
-(05:37) 통증 평가 점수(NRS등) : 6, 신체 부위 : abdominal pain
-Lipase 10685 , Amylase 1684
, WBC 12.11(Neutrophil 71.2) 상승
-복부CT결과
-(05:37) 통증으로 얼굴 찌뿌리며 계속해서 몸을 비트는 모습 관찰됨
-(05:37)
180/106-94-20-36.3

[주관적자료]
(05:37)
“아,,, 아,,, 아,,,”

기대결과
-2시간 이내 통증의 정도가 NRS 3점 이하(근거)로 감소한다.
-대상자는 내원 동안 비약물적 통증조절전략을 1가지 이상 사용한다.
-2시간 이내 대상자의 활력징후가 정상수준으로 회복된다.

중재 및 수행
이론적 근거
1. 통증 특성과 정도를 사정한다.
-(05:37)

질
압통, 날카로운 통증
중증도
NRS 6점
위치
RUQ, Epigastric region
시작
1시간 전(04시 30분 경)

참고 자료

약학정보원 홈페이지(http://www.health.kr/main.asp)
김근순 외(2017), 성인간호학 제 8판, 수문사.
박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사.
박진명(2017), 고중성지방혈증에 의한 급성 췌장염, Korean J Pancreas Biliary Tract 22(4), pp 158-164.
김연석, 조재희(2017) 약물 유발 급성 췌장염, Korean J Pancreas Biliary Tract 22(4), pp 153-157.
‘Acute Pancreatitis’, Johns Hopkins Medicine.
(https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:WXZkczqF1_4J:https://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/pancreas_biliary_tract/acute_pancreatitis.pdf+&cd=13&hl=ko&ct=clnk&gl=kr)
‘불완전 우각차단’, 세브란스 건강칼럼(http://sev.iseverance.com)