응급실 CASE STUDY (내원 사유, 의식상태, 주호소 응급사정, 진단검사, 응급약물, 응급처치, 결과 작성 / 간호과정은 없음)
- 최초 등록일
- 2021.02.08
- 최종 저작일
- 2019.10
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소개글
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목차
없음
본문내용
응급사정
혈압 : 103/67 mmHg 맥박 : 104회/분 호흡 : 20회/분
체온 : 36.5℃ Sp02 : 99% 체중 : 52.1kg
General Condition :
- 보호자 부축 하에 들어옴. 환자 힘들어 보임.
- S “복부 불편해요.”
- 통증은 딱히 없으며, gas out(-), nausea/vomiting(-/-)
대변 loose하게 하루 1-2회 손가락 1마디 정도 본다고 함.
HEENT : 사정하지 않음.
Chest : 사정하지 않음.
Abdomen : abdomen distension
타진 – 탁음 확인 (by int)
Extremities : 사정하지 않음.
기타 :
- 과거력 : HTN
결과(impression)
- 초음파실에서 복수천자함. (양상 serosanguineous)
⟶ 3100cc 배액, 주호소 완화
<중 략>
응급처치
15:10
- 처치명 : 복수천자(paracentesis)
- 목적 : 복수 제거, 감염된 복강 내 체액검사
- 준비물 : (Suture set+gauze+betadine,+공포), long needle(16G~18G),리도카인,5cc and 10cc or 20cc syringe, 종이테이프, 검체용기, surgical gloves, 배액병준비
- 절차 : 소변비우고 주로 supine position취해줌
- 자세를 취해준후 surgical gloves 끼고 공포를 천자부위에 대줌
- 베타딘으로 소독후, 리도카인으로 마취시행(z-track)
- long needle로 천차할 부위 선정.(배꼽아래 1인치나 2인치 아래)
- 검체 100c정도 먼저 빼냄. (세포진 검사)
- 복수나오면 세트 연결하고 배액병 연결 (at 응급실)
* 제거용량은 복수가 재빨리 재축적되면 발생할수 있는 저혈량증을 피하기 위해서 4L까지로 제한.(V/S check중요 ; 저혈압 증상)
참고 자료
없음
