여성건강간호- 자궁근종 자궁절제술 관련 케이스(통증, 감염위험성 간호과정)

소개글

여성건강간호 중 50대 여성 자궁근종으로 질식 자궁절제술 시행 케이스입니다.
다른 기저질환으로 어려운 점은 없었고 일반적인 수술관련 통증과 감염의 위험성 내용의 간호과정이고(간호과정 2개), 진단으로는 4개를 뽑았습니다.
시나리오가 매우 상세하게 기재되어있습니다.
(검사 결과 중 임상적 의의는 주목할만한 검사결과 내용에만 기재가 되어있고 주목하지 않을만한 임상수치에는 기재되어있지 않은 점 참고하시길 바랍니다.)

목차

1. 일반적 정보
2. 과거력,건강력
3. 약물
4. 진단검사
5. 시나리오
6. 간호진단 및 간호과정

본문내용

입원동기 및 입원 시 주 증상
: 환자 아랫배 뻣뻣한 불편함 있어 로컬병원에서 진료 후 본원 소개받아 온 분으로 7월부터 지속적으로 본원 부인종양과 외래 진료보며 Post menopausal growing myoma 진단받으셨다. 지속적으로 uterine mass 크기 증가하여 (2018.07 5.3x4.8cm/ 2019.1 5.7x4.7cm/ 2019.7 6x5.1cm) 11월 20일 Robot Total hysterectomy 및 bilateral salpingo-oophrectomy 수술위해 입원했다.

※ 종합적 의의: 10/29 랩 결과 상 백혈구 수치 정상보다 미세하게
감소(3.94/4.0-10.0×103/μL)되어있고 혈소판 수치 정상 수치보다 소폭 감소(142/150-450×103/μL)되어 있으나 교정이 필요할 만큼 많은 차이를 보이는 수치는 아니기 때문에 수술 전에 재검하면 될 것으로 보였다. PDW 역시 소폭 상승되어 있으나 (16.1/9.3-15.8 %) 주목할 만큼은 아닌 수치이다. 그러나 수술 이후 11/21일 결과 상 출혈 이후 Hb 소폭으로 감소하는 경향을 보여 예의주시할 예정이다.

간호 과정 작성 양식
- PBL 시나리오
[입원전]
곽XX님은 2019년 7월부터 본원 부인종양과 진료 받으시던 환자로postmenopausal growing myoma 호소로 지속적으로 외래 follow up 진행중이다. 2019년 8월 전화 진료 중 이전에 앓았던 뇌수막종 문제가 없다면 Total Hysterectomy 진행하는 것으로 하였다. 2019년 11월 BP 132/76mmHg로 확인되며 안정적이며 작은 뇌수막종에 대해 방사선 치료 후 호전 중인 것이 신경외과 진료로 확인되며 수술 마취에 지장이 없다는 판단 하에 11월 20일 수술 계획하였다.

참고 자료

최희정(2011).Surgical site infection.Hanyang medical Reviews.Vol31.No.3.159~166