성인간호학 사례과제 case study 간호과정 레포트

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목차

1. 과제1. 대상자의 간호문제를 전체 나열하고, 그중 우선순위에 따른 간호과정을 3가지 이상을 선정하여 작성하세요.
1) 대상자의 간호문제
2) 대상자에게 내릴 수 있는 간호진단

본문내용

45세 여자 환자로 오토바이 사고로 남편은 사고로 사망하였고, 심각한 복부손상과 좌측 대퇴골절로 응급수술 시행함. 수술도중 출혈이 많아 PRC 2pints 수혈도중 수혈 부작용으로 수혈 중단함. 수술 2일째 시간당 소변량이 20~30 cc/hr로 감소하여 정맥주입량을 상승하였으나 소변량이 늘지 않음. 수술 3일째에도 소변량이 증가하지 않음.
Past medical history
DM / Tb / HN ( + / - / - ). 이전 질병력이나 수술력 없음
Physical examination
V/S: 190/120 – 100 – 24 – 37.1℃
Abdomen: 수술로 인해 H/vac200cc #2 되어 있으며, 복대를 감고 있음.
Extremities: 좌측 Femur External Fixation으로 고정 되어 있음
검사실 검사결과
BUN/Cr 70mg/dl (8.0-22.0) / 4mg/dl(0.7-1.4)
AST(GOT)/ALT(GPT) 80UI/L(7-38) / 76UI/L(4-43)
Pro/Alb 6.8g/dl(6.0-8.0) / 2.8g/dl(3.3-5.3)
Na/K 138mEq/L(135-145) / 5.8mEq/L(3.5-5.5)
ABGA pH 7.42 / PaCO2 17.2 / PaO2 86.5 / HCO3 10.2 / Sat 98.5%
U/A S.G. 1.015 / PH 7.0 / Glu Neg / color Yellow / OB 3+ / Pro 4+ / WBC 1-3 / RBC Many
진단명: ARF d/t blood loss, OP

참고 자료

없음