여성간호학 실습 - 부인과 질환 정리

목차

1. 자궁 근종
2. 자궁내막증식증
3. 자궁 내막증
4. 난소 낭종
5. 자궁경부암
6. 난소암
7. 자궁내막암
8. 인공폐경 여성 간호

본문내용

1. 자궁 근종
:평활근세포에서 발생되어 근종 또는 평활근종으로 부르며, 30~45세 호발 된다.

1) 원인: 자궁근종의 발생원인은 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 추정한다. 일반적으로 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소한다.

2) 분류
①점막하근종: 자궁내막 바로 아래 발생하며 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많다.
②근층내근종: 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종이다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.
③장막하근종: 복막 바로 아래에 발생하며 육경형태로 자란다. 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생한다.

4) 근종과 임신과의 관계
- 자궁근종은 생식기능에 방해를 주어 불임을 유발하거나 임신 1기 유산의 원인이 된다.
- 임신 2기에는 자궁근종에 혈액순환장애가 와서 괴사성 변성의 일종인 적색변성을 일으킨다.
- 임신 3기와 분만 시에는 출혈, 자궁무력증, 드물게는 산도의 기계적 폐쇄를 초래한다.
- 분만 후에는 자궁이완으로 인한 산후출혈과 자궁내막염이 유발된다. 특히 점막하근종은 착상을 방해하거나 초기유산을 유발하며, 근종이 크면 태아의 성장을 방해하여 자궁 내 성장지연과 분만 3기에 태반박리를 방해하여 산후출혈을 일으킨다.

5) 치료(간호중재)
- 고식적 요법: 근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월 마다 정기검진을 받으면서 관찰한다. 폐경 무렵의 무증상 근종은 폐경 후 에스트로겐 분비가 저하되어 근종의 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다.
- 호르몬 요법: GnRH 활성제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발한 후 자궁근종의 크기를 40~60% 감소시키는 치료법이다. 저용량으로 단기간 사용하는 것이 바람직하다.

참고 자료

여성건강간호학1. 여성건강간호교과연구회 편. 수문사. 2018