인공호흡기 치료와 간호

소개글

"인공호흡기 치료와 간호"에 대한 내용입니다.

목차

1. 인공호흡기 구조와 원리
2. 인공호흡기 모드(mode)의 유형
3. 인공호흡기 설정
4. 적용환자 간호
5. 합병증
6. 인공호흡기 제거

본문내용

폐합병증

※ 압력손상(barotrauma: 과다한 압력에 의한 폐포손상)
※ 용적손상(volutrauma: 과다한 1회호흡량에 의한 폐포손상)이 있다.
- 흡기 정점지속 압력(plateau pressure)을 35 cmH2O 이하로 하면 압력손상 예방 가능.
- 높은 압력으로 인해 기흉, 피하기종, 종격동기종이 발생.
- 무기폐: 기도를 폐쇄하는 점막마개 때문에 방생.
- 1회 호흡량이 적으면 전체 허파를 환기시킬 수 없어 무기폐가 발생할 우려가 있으므로 대상자 상태에 따라 적절한 1회호흡량 또는 압력을 설정하는 것이 중요.
- 높은 압력, 장기간의 기계적 환기 때문에 기도가 손상될 수 있다.
- 기관 내관을 삽입한 대상자는 입술, 코, 구강에 궤양이 잘 생김.
- FiO2 수준을 50~70% 이상으로 지속하면 산소독성이 나타날 수 있으므로 동맥혈가스분석으로 PaO2를 모니터하며 조절하는 것이 중요.
- 인공호흡기 회로를 습화하여 점막마개 형성을 예방.

※ 인공호흡기 관련 폐렴 (ventilator associated pneum monia, VAP)
- 병원 감염 중 두 번째로 발생률이 높음.
- 기관내관을 하고 있는 대상자의 폐렴 이환율과 사망률은 기관내관이 없는 경우의 3~10배까지 증가
- 가장 일반적인 원인은 오염된 구강인두 분비물의 흡인. 삽관을 하고 있는 대상자는 구강 내 병균에 오염된 침이 폐로 흡인되어 폐렴이 발생한다.
- 폐렴을 예방하기 위해서는 튜브 커프 윗부분의 분비물을 계속 모을 수 있는 port가 있는 기관내관을 사용 가능. 그러나 이것은 기관내관 튜브 커프와 기관사이를 완벽하게 차단하지 못하기 때문에 분비물이 폐로 들어갈 수 있음.

※ 인공기도의 성대문 아래 흡인(subglottic aspiration)
- 허파 내로 분비물이 들어가는 것을 예방.
- 최신 제품으로 은으로 코팅된 기관내관을 사용하면 폐렴의 예방효과가 있음.

참고 자료

황옥남 외(2018), 제 7판 성인간호학(상), 서울:현문사