spinal cord injury (척수손상) 케이스 스터디

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63세의 천○○님은 작업중 4m fall으로 타병원을 경유하여 외상응급실에 내원하였다. 응급영상검사상 T12 burst fx., L1 body fx., L1,2TP fx.진단으로 posterior fusion(fixation) OP후 혈역학적 감시위해 2020.10.18.에 TICU3로 입원하였다.

[간호과정 2개]
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 통증과 관련된 신체기동성장애

목차

I. 문헌고찰
II. 대상자 자료수집
III. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
spinal cord injury (척수손상)
1. 정의
척수는 척추 내에 존재하는 중추신경이다. 척수는 사고나 질병에 의해 척추가 손상되면서 함께 손상될 수 있거나 질병에 의해 손상될 수 있다. 척수가 손상되면 뇌와 신체 사이에 신경전달이 제대로 이루어지지 못해 운동, 감각 등의 마비를 초래한다.
외상성 척수 손상이란 교통사고나 추락사고 등 외상에 의해 척수 손상이 생긴 경우를 말한다. 척수 손상 부위 이하는 운동신경이 마비되어 움직일 수 없게 되고, 감각이 소실된다. 자율신경계에 의해 조절되는 방광과 장운동 조절에 이상을 초래한다.

<중 략>

Ⅲ. 간호과정
■ 시 나 리 오 ■
63세의 천○○님은 작업중 4m fall으로 타병원을 경유하여 외상응급실에 내원하였다. 응급영상검사상 T12 burst fx., L1 body fx., L1,2TP fx.진단으로 posterior fusion(fixation) OP후 혈역학적 감시위해 2020.10.18.에 TICU3로 입원하였다.
과거력, 알러지, 입원/수술의 경험은 없다. 당뇨를 가지고 있으며 골절로 인해 신경계가 영향을 받아 기동성장애가 나타나 침상 내 부분적 도움으로 수동적 운동을 할 수 있다. 입원 시 활력징후는 120/80-90-20-36.2, 키 168cm, 몸무게 62kg이다.

2020. 10. 26
다리통증 정도를 NRS로 평가한 결과 6점이여서 처방된 진통제 paceta 2g + NS 100ml IV하였다. 이후 NRS 2점으로 감소하였다. 수술부위 감염 위험성이 있어 드레싱 부위를 깨끗하게 유지하였다. Rt.leg 근력정도가 grade 4 (중력과 어느 정도의 저항을 이길 수 있으나 정상은 아님)상태여서 활동가능한 부위의 운동을 이행하도록 하였다. 낙상고위험군으로 이동방법을 교육하고 보호자가 상주하도록 하였다. 통증으로 인해 수면제를 원하여 seroqel 12.5mg PO HS 처방이 났다.

참고 자료

없음