(A)간호학과 study case 실습 최종보고서/성인간호학 실습/진단명 위암(위절제술)/

소개글

성인간호학 실습 보고서 최종보고서 입니다. 컴퍼런스 후 피드백 받은 부분도 수정하여 올립니다.
간호진단은 5개, 간호과정은 2개이며 각각 주관적/객관적 자료를 나누어 작성하였습니다.
각종 검사 결과 또한 근거를 작성하였습니다.
간호계획은 각각 근거도 작성하였습니다. 간호수행 및 간호평가도 각각 계획에 따라 자세하게 작성하였습니다. 교수님께 칭찬받은 자료여서 믿고 쓰셔도 됩니다.

목차

1. 대상자 간호사정 지침

2. 현병력

3. 과거력

4. 가족력

5. NANDA 분류체계Ⅱ(간호력), 신체사정

6. 검사결과
1) 영상검사
2) 혈액가스검사
3) 말초혈액검사
4) 자동화학면역검사

7. 약물

8. 가능한 간호진단 리스트

9. 간호과정

10. 참고문헌

본문내용

Ⅱ) 현병력
1. 주호소: “위암수술 하러 왔어요.”
2. 입원동기: 타병원 시행한 내시경상 진행성 위암(AGC) 진단받아 수술위해 입원함.
3. 치료내용
- TPR & BP Check TID
- IV Drop Check & IV Site Care
- Barovac Drainage Q8hrs
- I/O Check TID

Ⅲ) 과거력
1. 과거 질병력: 고혈압(무), 당뇨(무), 폐결핵(무), 간질환(무), 기타 dementia(2016, 경구 약 복용중임)
2. 입원력 및 수술력: 좌측 다리 무릎 이하 절단술(2016)
3. 알레르기: 없음

Ⅳ) 가족력 (3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 나이 등): 없음

<중 략>

Ⅷ) 가능한 간호진단 리스트 (HOD#3, POD#1)
1. 급성통증:복부
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
3. 침습적 처치와 관련된 출혈의 위험
4. 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
5. 지식부족으로 인한 비효과적 건강관리

Ⅷ. 간호과정
#1. 급성통증:복부

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2017
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019.
고일선 외, 『간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬』, 학지사메디컬, 2018.
신인철 외, 『알기쉬운 약리학』, 메디컬사이언스, 2017.
서울대학교병원 의학정보