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성인간호 위암-위절제술케이스 간호진단3/간호과정2

salang
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최초 등록일
2018.05.23
최종 저작일
2018.05
17페이지/한글파일 한컴오피스
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목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 간호력
2) 입실 후 경과
3) 투약
4) 임상검사
5) 진단검사
2. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

질환명
위암(Gastric cancer)

정의
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 98%는 선암(adenocarcinoma)이고 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지한다. 2013년 국가암등록통계에 따르면, 감상샘암을 제외하면 우리나라에서 위암은 전체 암 발생률 1위를 차지하고 있고, 50세 이후 나이가 들어감에 따라 더 호발한다.

병태생리
위암은 국소 부위에서 시작하여 점차 점막, 점막하층까지 침범한다. 조기위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 선암은 점액을 분비하는 세포에 발생하는 것으로 위암 중 가장 흔한 형태이며 위암은 절반 이상이 위동과 유문부에 발생한다.

위암의 병기는 크게 4단계로 구분한다. 위암은 림프선이나 혈액을 따라서 간, 폐, 난소, 복강으로 전이된다. 조기 위암은 수술을 받으면 5년간 생존율이 약 90~95%인 반면 주변 림프선으로 전이가 있거나 주변 조직으로 침범되어 있으면 약 30%로 떨어진다. 병변이 위의 상부, 특히 분문부에 위치할수록 예후가 나쁜데 이것은 일반적으로 진단이 늦게 내려지기 때문이다.

원인
H.pylori 감염은 위의 원위부위에 발생하는 암의 주요 위험요인으로, 35~89%가 이에 의해서 발생하고 약 3배의 위암발생 위험이 증가한다. 다른 위험요인은 유전적 요인, 만성 위염, 악성 빈혈, 위용종, 식이 등이 있다. 위산 결핍증도 위험요인이며, 위부분절제술을 시행한 사람에서 위암 발생 위험이 증가한다.

•식이요인: 고염식품, 질산염 화합물, 식품처리제, 염장식품, 가공육류를 장기간 섭취. 이외에 불에 태운 고기 섭취, 알코올과 흡연이 위암 발생률과 관련있다.

• 유전적 요인: 위암 환자의 10~15%가 가족력이 있고, 특히 형제 자매 중에 위암 환자가 있는 경우는 발생률이 2~3배 증가한다.

• 위절제술을 받은 경위 위산도가 떨어져 세균이 증식되어 20년이 경과하면 위암발병 위험도가 3~5배 높아진다.

• 헬리코박터균 감염이 있을 경우 위암 발병 위험도가 약 3배 증가한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 김금순 외, 수문사, 2016.
기본간호학Ⅱ, 양선희 외, 현문사, 2014.
임상검사와 간호, 신옥수•장은정, 수문사, 2015.
간호과정과 비판적사고, 원종순 외, 현문사, 2015

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