성인 CASE STUDY - 신경과

소개글

성인간호학 실습 신경과병동에서 직접 대상자 선정해서 케이스 만들었습니다!
주진단은 심부뇌내출혈 (DIH) 입니다.
A+받은 자료이니 믿고 보셔도 될 것 같아요 ㅎㅎ
간호진단과 간호과정 두개씩 했습니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 질병진행과정(Process of Disease)
3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
5. 투약(Medication and Fluid Administration)
6. 특수치료(Special Treatment)
7. 간호과정(Nursing Process)
8. 참고문헌(references)

본문내용

Ⅰ. Case Study


1. 간호력(Nursing History)
(1) 이름(Name) : 김XX
(2) 나이(Age) : 63세
(3) 성(Sex): 남
(4) 입원일시(Date of Admission): 2020.06.25
(5) 수술일시(Date of Operation): 2020.06.25.
(6) 진단명(Medical Diagnosis) : Deep intracereral hemorrhage (심부뇌내출혈)
(7) 결혼여부(Marital Status) : 기혼
(8) 교육정도(Educational Background): 대졸
(9) 입원 기간(Duration of admission) : 45

2. 질병진행과정(Process of Disease)
(1) Assign 받은 환자의 현질환과 관련된 과거력 – 고혈압(2017),
(+) 가족력 - 동생(뇌출혈), 어머니(뇌졸중), 아버지(췌장암)
(2) 입원경로 : ER
(3) 현재 입원 후 진행된 치료과정 및 앞으로 예정된 과정에 대해 기술
 6/25 수술진행
- 수술명: Other craniotomy → 개두술
 7/18 재활의학과로 전과
- 전신상태 호전되어 RM으로 전과된 후 약물치료 및 포괄적 재활치료 시행
 치료 목표
- GCS 15점 (ADL (일상생활동작) 개선, 운동기능 개선, standing balance 개선)
 퇴원 계획
- 예상 재원 일수 28일, 증상 호전 시 퇴원, 추후 외래 f.u
 추후 진료계획
- 8/7일 타병원으로 전원하여 RM 교수님 OPD F/U 예정임

3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병인론(Pathophysiology)
1) 이론
a) 뇌혈관성 질환에는 뇌졸중이 있고 그 안에는 뇌경색과 뇌출혈이 있다. 뇌출혈에 집중해서 말해보자면 출혈부위에 따라 경막외출혈, 경막하출혈, 지주막하출혈, 뇌실내출혈, 뇌내출혈(뇌엽성뇌내출혈, 심부뇌내출혈)로 구분된다. 경막하출혈은 경막과 지주막 사이에 출혈을 말하고, 뇌와 경막을 이어주는 혈관이 파열되어 출혈이 경막하공간에 고인 상태이다. 주로 뇌압상승을 동반한 외상에 의해 많이 발생한다.

참고 자료

http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=1425&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS 삼성서울병원 뇌출혈
https://www.cnuh.co.kr/rehab/sub03_1005.do 충남대학교병원 뇌유발전이검사
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1425&CONT_CLS_CD=001020001001 삼성서울병원 뇌출혈
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611 서울아산병원 뇌출혈
https://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/view.asp?con_no=20129 세브란스병원 질환정보 뇌출혈
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2116467&cid=55562&categoryId=55562 네이버 지식백과 뇌출혈 치료
간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 서울대학교병원 간호본부
성인간호학 Ⅱ, 수문사, 윤은자 외 9인 공저
기본간호학 Ⅱ, 현문사, 양선희 외 8인 공저