만성심부전 간호과정 4개

목차

Ⅰ. 사례(병력/정보)

Ⅱ. 의사의 처방

Ⅲ. 대상자의 상태

Ⅳ. 간호과정
1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 심박출량 감소와 관련된 체액과다
3. 심장수축력 저하와 관련된 활동지속성장애
4. 치료정보부족 관련된 비효과적 건강유지

본문내용

월요일 저녁 8시 만성심부전의 병력과 허혈성심근병증이 있는 74세의 남자가 이웃 주민의 부측을 받으며 중등도의 호흡곤란으로 응급실을 찾았다. 다음은 응급실 간호사인 당신과 대상자가 나눈 대화 중 일부이다.

간호사 : “심허혈 님! 지금 무엇 때문에 가장 힘드세요?”
심허혈 : “숨이 차서 힘들어요.”
간호사 : “다른 증상은 없으세요?”
심허혈 : “너무 너무 피곤해요.”
간호사 : “그동안도 피로감을 느끼셨나요?”
심허혈 : “약간 그렇기도 했지만 요즈음 좀 심했던 것 같아요.”
간호사 : “숨은 평상시에도 계속 차시나요?”
심허혈 : “특히 밤이나 걸을 때 심해지는 것 같아요.”
간호사 : “그동안 처방 받으신 약은 꾸준히 잘 드셨어요?”
심허혈 : “최근 일주일 정도 이뇨제를 먹지 않았어요. 내 아내가 발목이 부어서 내 약을 먹으라고 주었거든요. 그리고 내가 먹는 심장약 중에 하나를 잃어버려서 먹지 못했어요.”
간호사 : “지금 드시던 약은 갖고 계시나요?”
심허혈 : “아니요. 안 갖고 왔는데...”
간호사 : “혹시 못 드신 약의 이름은 알고 계시나요?”
심허혈 : “아니요. 약 이름은 저도 잘 몰라요.”

대상자는 은퇴한 교장으로 초기 알츠하이머병에 걸린 72세의 아내를 집에서 돌보고 있다. 대상자의 발과 발목에는 함몰부종이 나타나고 신체사정에서 경증의 호흡곤란과 2+정도의 체위성 함몰부종이 관찰되었다.
임상검사 결과 혈청 크레아티닌은 1.0이었다. 12 lead EKG에서 기외수축 없는 동성 빈맥이 관찰되었다. 심장방사선 촬영에서 심비대와 perihilar infilterlation 소견이 보였다. ABGA 검사를 하고 결과를 기다리고 있다. saline lock을 우측 전완에 삽입한 상태로 내과병동에 입원할 예정이다. 대상자는 페니실린과 cephalosporin, midazolam에 알러지가 있다.

참고 자료

없음