투석환자와 항응고제

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목차

1. 혈관이 손상을 받으면
2. 혈액투석을 위한 항응고제
3. 투석 시 헤파린 사용범위
4. 투석 시 사용 예시
5. 혈액 응고의 다른 원인 (헤파린 “용량” 부족이 원인이 아닌 경우)
6. 헤파린 부작용
7. 일반 헤파린 외 항응고제
8. 투석 중 응고 평가
9. 국내 시판중인 항혈소판제와 항응고제

본문내용

◎혈관이 손상을 받으면 - 1. 혈소판 응집
1) platelet activation(혈소판활성화 과정)
혈관노출-> collagen이 강력한 platelet을 불러옴, vVF tissue에 노출
-> platelet은 얌전히 혈관을 지나가다가 갑자기 굉장히 활성화됨
-> 여러가지물질들(ADP or thromboxane)을 분비하고 혈소판에 붙음
-> 바로 옆에 있는 혈소판들도 더 활성화됨
-> 비교적 동그랗던 혈소판들이 활성화가 되면서 돌기를 뻗게됨
-> 혈소판내에서 글라이코프로테인(GP) 발생되고, 혈소판 사이에 fibrinogen이 엉겨붙게됨
2) 혈소판 활성화 과정을 억제하는 약물
-최초의 antiplatelet 인 “아스피린”
: thromboxane(혈소판응집 유도물질)에 필요한 enzyme이 COX-1라는건데 이를 inhibition(억제)
-플라빅스(clopidogrel) / ticagrelor 등
: ADP가 platelet에 들러붙은 P2Y receptor의 antagonist(억제물질)
-agrastat(abciximab) / clotinab 등
혈소판을 서로 응집시키는 GP를 직접 억제

◎혈관이 손상을 받으면 - 2. 혈전
혈소판은 벽돌, 벽돌과 벽돌 사이에 시멘트가 fibrin clot 이라고 생각하자
1) coagulation cascade (혈액응고연쇄반응)
tissue에서 tissue factor가 노출
-> 이 factor가 prothrombin를 thrombin으로 활성화
-> 이 thrombin이 fibrinogen을 fibrin으로 활성화

참고 자료

없음