응급간호 과제

소개글

"응급간호 과제"에 대한 내용입니다.

목차

1. 욕창
2. 체위 변경
3. 구강간호
4. 온냉요법
5. CPR Cart 점검
6. ENEMA
7. 도뇨관리
8. 낙상간호
9. 목발을 이용한 보행방법
10. 수혈

본문내용

1. 욕창
1) 정의
(1) 특정한 부위에 지속적인 압력이 가해져 순환장애로 인해 조직 괴사 유발
(2) 호발부위 : 천골, 대전자, 척추극상돌기, 무릎, 전면경골능, 후두골, 발가락 등

2) 단계
(1) 1단계: 발적은 있으나 피부손상은 없음. 압력을 제거해도 24시간 이상 지속됨.
(2) 2단계: 진피와 표피를 포함한 부분적인 피부상실과 표재성 궤양 있음.
(3) 3단계 : 피하지방의 손상이나 괴사를 포함한 완전 피부손상과 광범위한 손상
(4) 4단계 : 근육, 뼈, 지지조직의 광범위한 손상과 조직괴사를 포함한 완전 피부상실

3) 발생요인
(1) 외부요인 : 압력, 응전력, 마찰
(2) 내부요인 : 영양부족 및 빈혈 고령,습기, 피부감각 부재 운동능력 부족, 혈압 및 혈관

4) 간호중재
① 올바른 신체선열
② 마사지(욕창발생 전에 적용하며 뼈 돌출부위는 제외)
③ 2-3시간마다 체위변경
④ 영양공급
능동적 혹은 수동적 관절운동 제공
물침대 및 에어매트리스 제공
체위변경 시 끌기보다는 들어올림
⑤ 치료 : 괴사조직 제거, 단계별 드레싱
⑥ 삼출물 시 항생제 사용

2. 체위 변경
1. 해부학적 체위를 위한 기본은 좋은 신체선열의 유지임
2. 관절은 약간 굴곡 시키고 신전이 오래되지 않도록 함.
3. 적어더 2시간마다 체위 변경시킬 것
4. 금기사항이 없는 한 매일 운동할 것.
5. 체위변경 시 가능한 관절이 움직이도록 하며 관절의 가동력을 이용한 ROM 운동을 함.

체위의 종류
① 복위 : 머리를 옆으로 돌리고 엎드려 눕는 체위
② 측위 : 양쪽 팔을 앞으로 하고 무릎과 대퇴관절은 굴곡시키고 옆으로 눕는 체위
③ 좌위 : 똑바로 앉은 체위
④ 반좌위 : 침상머리 부분을 약 45-60도 정도 올려 앉히는 자세
⑤ SEMI-FOWLER : 침상머리부분을 약 30도 정도 올린 자세
⑥ 좌측위 : 왼편이 아래로 향하도록 한 체위, 관장 및 항문 검사에 용이
⑦ 앙와위 : 등을 기저면으로 하여 바로 누운 자세

참고 자료

없음