성인간호학 NS 실습 SDH(Subdural Hemorrhage) Case study입니다.

소개글

성인간호학 신경외과 실습 경막하 출혈(SDH) 사례보고서 입니다.
진단은 총 5개(급성 통증, 뇌조직 관류의 위험, 낙상의 위험, 급성 혼돈, 욕창위험성)입니다.
간호과정 꼼꼼하게 작성하여 교수님께 칭찬받았고 A+ 받았습니다.
간호계획 합리적 근거에 하나하나 다 출처가 있기 때문에 신뢰할 수 있는 계획이라고 생각합니다.
열심히 작성했으니 많이 참고해주세요!! 감사합니다.

목차

I. SDH(Subdural Hemorrhage) 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리 및 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료 방법
6. 간호

II. 일반적 사항
1. 과거력
2. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
3. 약물
4. 진단검사

본문내용

1. 정의
외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 강한 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 고이게 되는 것이다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며 조치가 늦을 시 사망에 이를 수 있다.

2. 병태생리 및 원인
대부분의 외상성 경막하 출혈은 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인으로 젊은 사람들에게서는 교통사고와 무리한 운동, 폭행, 노인의 경우 낙상, 영유아에서는 학대, 폭행에 의해 발생한다. 또한, 외상을 기억하지 못하는 만성 알코올 중독자나 뇌전증 환자에서 발생 빈도가 높다.

3. 증상
가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야장애나 언어 장애 등이 있다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식장애가 악화되면서 반신마비, 동공 확대, 호흡곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 경미하고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식장애 없이 두통만 호소하기도 한다.
① 활력징후 변화
두부손상으로 자동조절기전이 손상되면 뇌혈류의 변화를 초래한다. 두개내압 상승으로 인한 쿠싱반사로 고혈압과 맥압의 상승, 불규칙한 호흡, 서맥이 발생한다. 대뇌혈류는 혈압상승으로 인해 증가하고, 혈관성부종이 나타나 두개내압은 더욱 상승하게 된다.
반대로 저혈얍과 빈맥은 혈약량감소쇼크의 증상이다. 혈량의 감소는 뇌관류압을 저하시켜 뇌조직에 허혈과 경색을 유발한다. 혈액량 감소 쇼크는 일반적으로 복강 내 출혈이나 골절 주변의 연조직 출혈 때문에 나타난다.
② 신경계 증상
의식수준의 변화 초기 증상은 안절부절못함, 불안정과 같은 변화이다. 두개내압의 상승으로 동공의 크기, 모양, 반응의 변화가 나타난다.

참고 자료

없음