심내막염 PBL 케이스스터디

소개글

실제 환자 사례는 아니고 교수님께서 사례를 만들어 주신겁니다.
사례도 본 자료에 들어있고 사례분석과 간호진단도 포함되었습니다.

진단 2개와 간호과정 2개가 기술되어 있습니다.

목차

1. 사례제시

2. 사례분석 : 의미있는 위험요인, 증상, 검사결과, 치료

3. 간호과정 1, 2
1) 심내막의 세균성 감염과 관련된 급성통증
2) 항생제 부작용과 관련된 피부손상

본문내용

현병력: 임00님은 38세, 남자 환자로 4일 전부터 시작된 고열과 두통을 호소하여 응급실로 입원하였다. 환자는 4일전 갑자기 심한 오한과 함께 39℃ 정도의 고열이 발생하였는데, 이 때 특별한 치과적 치료나 상기도 감염의 병력은 없었다. 환자는 전두부에 박동성의 두통을 호소하였고 기침과 소량의 가래, 근육통, 전신무력감, 약간의 호흡곤란, 심계항진 등이 있었다. 환자는 근처 병원을 방문하여 4일간 항생제로 치료받았으나 고열과 두통이 나아지지 않아 응급실 통해 입원하였다.

<중 략>
심장판막에 구조적인 이상이 발생하여도 곧바로 일상 생활에 지장을 초래하는 경우는 흔하지 않으며, 판막협착증 혹은 폐쇄부전증이 생긴 경우 심장은 병적 상황에 적응하고 증상 발현을 최대한 억제하려는 보상 기전이 작용하고 있었을 가능성이 크다. 이런 보상상태가 수년간 지속되다가 결국 심박출량이 감소하고 폐울혈이 된다.
‘승모판 협착증’의 증상으로는 폐울혈, 운동 시 호흡곤란, 심한 피로감, 기좌호흡, 발작적 야간성 호흡곤란, 기침, 우심부전 증상, 심방세동 등이 나타날 수 있다.
‘대동맥판 폐쇄부전증’의 증상으로는 심계항진, 피로, 폐울혈, 협심통, 두통, 현기증 등이 나타날 수 있다. 이런 몇몇 지속적으로 나타났을 것이며 한동안은 보상작용으로 뚜렷한 증상을 못느꼈을 수도 있으나 결국엔 이로 인해 25세에 병원을 방문하여 진단을 받았을 것이다.
아급성 심내막염은 재발률이 높으며 원인균으로 Enterococcus가 있다. 연쇄구균의 감염에 페니실린이 효과적이다.
판막질환이나 인공판막 대치술을 받은 환자에게 심내막염이 호발한다. 세균이 손상된 심내막이나 판막에 쉽게 들러붙어 세균 감염을 일으킬 수 있다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ(수문사, 김금순 외 공저)
MSD메뉴얼 일반인용:https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EA%B0%90%EC%97%BC/%ED%95%AD%EC%83%9D%EC%A0%9C/%ED%95%AD%EC%83%9D%EC%A0%9C-%EA%B0%9C%EC%9A%94
서울아산병원 질환백과-심내막염
삼성서울병원 질환백과-심내막염
간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사