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소개글
만성폐쇄성폐질환(COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 간호진단 3개, 간호과정 3개 입니다.#1. 좁아진 기도로 인한 환기-관류 저하와 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)
#2. 호흡곤란, 기력저하와 관련된 활동 지속성 장애(Activity Intolerance)
#3. 호흡곤란과 관련된 불안(Anxiety)
각 간호과정마다 진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함하여
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하게 정리했습니다.
호흡곤란이 있는 COPD 대상자의 간호진단 수립과 간호과정 작성에 참고하실 수 있는 내용을 많이 담았으며
각 진단의 중재는 10~12개씩을 포함하고 있습니다.
당연히 각각의 간호과정마다 간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.
참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 정성들여 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.
목차
1. 간호사정1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
본문내용
1. 간호사정< 주관적 자료 >
(1) “너무 숨차요. ”
(2) “진짜 답답해요, 숨을 못 쉬어서. ”
< 객관적 자료 >
(1) Dx: COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
(2) 대상자는 지속적인 dyspnea 호소하며 말할 때 호흡곤란 더 심해져 길게 말하지 못함.
(3) 곤봉지 손가락, 술통형 흉곽 관찰됨.
(4) 사지 말초 부위, 입술의 cyanosis 관찰됨.
(5) 호흡 시 쌕쌕거리는 천명음(Wheezing sound) 들림.
(6) 호흡 부속근의 사용이 관찰됨.
(7) 산소포화도(SPO²)가 83~87% 범위에서 측정됨.
(8) 대상자는 여러 번 기침해서 소량의 객담 뱉어내고 연노란색에 찐득한 양상으로 배출됨.
(9) ABGA (arterial blood gas analysis, 동맥혈 가스 분석) 검사결과
: PH: 7.45, PCO²: 48.7mmHg, PO²: 51.5mmHg, HCO³-: 23.5mmol/ℓ, O² SAT 84.9% ⇒ 동맥혈내 산소 분압이 상당히 낮아져 있는 상태임.
(10) Vital sign: BP 130/70㎜Hg, PR 113회/min, RR 28회/min(얕음), BT 36.9℃ ⇒ 빠른 맥박, 얕고 빠른 호흡 관찰됨.
2. 간호진단
#. 좁아진 기도로 인한 환기-관류 저하와 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)
⇒NANDA정의: 폐-모세혈관막에서 산소화 및 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태를 말한다.
3. 간호목표
< 단기목표 >
1) 2시간 안에 대상자의 호흡수가 22회/분 이하로 감소한다.
2) 8시간 안에 산소포화도(SPO²)가 목표 수치인 90% 이상에서 유지된다.
3) 1일 안에 대상자는 호흡곤란이 나아졌다는 언어적 표현을 한다.
4) 2일 안에 맥박 수, 호흡수가 지속적으로 정상 범위를 유지한다.
5) 3일 안에 대상자의 동맥혈가스분석 검사(ABGA) 결과가 목표 범위(산소분압 60mmHg 이상)이다.
6) 교육 후 대상자는 올바른 호흡법을 이해하고 스스로 수행한다.
참고 자료
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
일차 의료용 근거기반 만성폐쇄성폐질환(COPD) 임상진료지침(2019). 대한의학회. 질병관리본부
학술자료:『Understanding dyspnea as a complex individual experience』(2013). Published by Elsevier Ireland Ltd. Nuffield Department of Clinical Neurosciences. University of Oxford. Kyle T.S. Pattinson
학술자료: 『Chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: latest evidence and clinical implications』(2014). Therapeutic Advances in Chronic Disease. Vol. 5(5).212–227. Baylor College of Medicine, Nicola A.
약학정보원: http://www.health.kr
