아동간호학case study(천식)-간호진단2개, 간호과정2개 (비효과적 호흡양상, 지식부족)

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본문내용

간호진단
#1 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상

간호목표(기대되는 결과)
장기목표
#1 대상자는 퇴원 시 호흡이 편안하다고 말로 표현한다.

단기목표
#1 대상자는 3일 이내에 호흡수가 정상범위(16~22회/분)를 유지한다.
#2 대상자는 3일 이내에 SpO2가 95%이상으로 유지된다.

간호계획
- 간호계획
∎ 진단적 지시
① 대상자의 호흡수와 깊이를 사정한다.
② 효과적인 기침 능력(기침의 시작, 특징, 기간)을 관찰한다.

∎ 치료적 지시
③ 처방된 산소를 공급한다.
④ 대상자에게 편안하고 호흡을 촉진할 수 있는 자세를 취해준다. 후에 타진법을 적용한다.
⑤ 처방에 따라 기관지확장제를 투여한다.

∎ 교육적 지시
⑥ 효과적인 심호흡법과 평소 흡입기 사용의 중요성에 대해 교육한다.
⑦ 대상자의 상태에 따라 방문객을 제한하고 휴식을 취하도록 지시한다.
⑧ 퇴원 후 가정간호를 위해 필요한 지식을 교육한다.

- 과학적(이론적) 근거
① 호흡수의 변화는 폐조직의 질병, 혈액 세포의 산소운반 능력변화, 흉벽을 움직이는 근육의 손상과 같은 상태의 변화를 의심해볼 수 있게 한다.
② 기침의 시작, 특징, 기간을 관찰하여 기침 능력을 파악하기 위함이다.

③ 자발호흡으로 산소화가 충분히 이루어지지 않을 때 산소주입기구를 이용하여 산소를 주입한다.
④ 고좌위를 취할 때 폐 확장이 더 용이하고 호흡곤란, 배액에 유용한 체위이다. 타진법은 폐 분비물을 더욱 쉽게 배출하기 위함이다.
⑤ 기관지확장제는 기관지 평활근을 이완시켜 공기 유통을 원활하게 하며 부작용으로 진전, 빈맥, 기타 심부정맥이 있다.

⑥ 심호흡법은 폐를 팽창시켜주어 호흡을 용이하게 하고 호흡기 사용의 중요성을 교육하여 퇴원 후에도 적용할 수 있도록 돕는다.
⑦ 활동을 환자를 피로하게 하고 산소요구를 증가시킨다.
⑧ 추후 간호에 대한 지식을 제공함으로써 증상조절을 위한 적절한 행동을 취할 수 있는 능력을 증가시켜 천식 유발 감소에 도움을 줄 수 있다.

참고 자료

박호란 외 공저(2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사.
이은희 외 공저(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사
[네이버 지식백과] 천식 [asthma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
약학정보원