간호학과 성인간호학실습 pleural effusion (흉막삼출) 케이스 스터디입니다. A+ 받았어요. 간호진단 5개, 간호과정 5개입니다.

소개글

"간호학과 성인간호학실습 pleural effusion (흉막삼출) 케이스 스터디입니다. A+ 받았어요. 간호진단 5개, 간호과정 5개입니다."에 대한 내용입니다.

목차

(1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
(2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
(3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
(4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
(5) 개념도(Concept Care Maps)
(6) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

*의학 진단명
:Pleural effusion, Acute pulmonary edema,
Pneumonia, Parapneumonic effusion (부폐렴성 흉수) -> (any pleural effusion associated with bacterial pneumonia, lung abscess, bronchiectasis)

*병태 생리:
흉수란 흉막강 내 고인 액체를 말한다. 여기에는 정상적으로 소량(0.26mL/Kg)의 흉수가 존재하며, 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다.

흉수가 확인되면 왜 흉수가 발생하였는지 확인하기 위해 진단적 흉강천자(thoracentesis)를 시행하게 된다. 국소마취 하에 시술할 수 있으며, 흉수의 양이 많아서 환자가 호흡곤란을 호소하는 경우에는 진단과 동시에 흉수의 양을 줄여주는 치료적 배액을 시행할 수 있다. 진단적 흉강천자로 흉수의 원인을 알 수 없거나 흉막 결절이나 종괴의 조직검사가 필요할 때 내과적 흉강경 (medical thoracoscopy)를 시행할 수 있다.

시술 : PCD (percutaneous catheter drainage)
경피적 카테타 농양 배액술 9/30, 10/7

시술방법
①시술 전 최소한 4시간 금식.
②농양이 있는 곳과 가까운 피부에 국소 마취를 시행, 필요한 경우에는 진정제 사용.
③가느다란 바늘로 피부를 통과해서 농양까지 나아간 후에 가느다란 유도철사를 삽입.
④이를 타고 직경이 작은 관에서 부터 큰 관으로 바꾸어 가며 차례대로 삽입하며 여러 차례 확장술.
⑤카테터 농양까지 삽입하고 피부에 고정한 뒤 배액용 주머니를 연결하여 배액 되도록 함.

*시술 중 통증을 느끼거나 불편한 경우 갑자기 몸을 움직이지 않도록 주의
*매일 또는 2~3일에 한 번씩 소독시행, 염증이나 고름 유무 확인

*환자의 모든 증상 및 징후: 하이라이트로 표시

참고 자료

Carolyn Javis, 건강사정 6th edition, 정담미디어(2012)
Ignatavicius, Workman, 성인간호학1, 엘스비어코리아(2013)
Ignatavicius, Workman, 성인간호학2, 엘스비어코리아(2013)
Meg Gulanick, Judith L.Myers, 간호진단, 중재 및 결과가이드 8th edition, ELSEVIER(2017)