중환자실 폐렴 케이스스터디/MICU Pneumonia casestudy/세균성폐렴 케이스/ 간호진단4개 간호과정 2개

소개글

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목차

1. 서론
1) 문헌고찰

2. 본론
1) 대상자의 건강력, 간호사정
2) 임상검사
3) 약물
4) 간호과정(2개)

본문내용

1. 문헌고찰
[폐렴 (pneumonia)]
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

[병태생리]
폐렴구균성 폐렴이 박테리아성 폐렴 중 가장 흔하고, 원인균은 streptococcus이다. S.Pneumonia는 폐렴구균 Pneumococcus이라고도 불리는데, 상부 호흡기계, 혈액, 신경계에 감염된다. 균은 주로 코와 목에서 발견되고, 폐로 들어가면 폐렴을 일으킨다. 폐렴 구균성 폐렴과 관련된 병태생리는 다른 유형의 폐렴에서도 유사하게 나타난다. 질병 진행 과정은 크게 4가지로 나눌 수 있다.
① 울혈(congestion)
: 폐렴구균이 폐포에 도달하면, 폐포 내로 체액이 쏟아져 들어온다. 균은 체액 내에서 증식하고 감염을 퍼뜨린다. 폐렴구균은 급성장하여 대상자의 폐 기능 장애를 초래하는 손상을 입힌다.

② 적색간화(red hepatization)
: 모세혈관이 광범위하게 확장되고, 폐포는 균, 중성구, 적혈구, 섬유소로 채워진다.

③ 회색간화(gray hepatization)
: 폐 침범 부위 혈류가 감소하고 그 부위에 백혈구와 섬유소가 뭉친다.

④ 분해(resolution)
: 합병증이 없다면 완전히 분해되면서 치유된다. 삼출물이 녹으면서 대식세포에 의해 처리된다. 폐 조직이 정상으로 복구되고, 가스교환 능력이 정상으로 돌아온다.

[임상증상]
- 갑작스럽게 시작되는 발열
- 화농성 객담을 동반한 기침
- 진동감 증가
- 흉부통증
- 건성기침
- 두통
- 근육통
- 피로
- 인두염
- 화농성 객담을 동반한 기침
- 수포음, 천명음(심해질 때)
- 오심, 구토, 설사

참고 자료

신경림 외, 『제9판 성인간호학 상권』, 현문사, 2017
신경림 외, 『제9판 성인간호학 하권』, 현문사, 2017
NANDA 간호진단과 중재 가이드(현문사) 차영남 외