만성폐쇄성폐질환 케이스스터디, COPD 간호과정 3개

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목차

1. 간호사정 (전반적인 간호력은 성인간호학 실습 지침서 참고)

2. 진단적 검사 지표
1) 객담 검사
2) 화학검사
3) 혈액검사

3. 약물

4. 간호진단 기록지

본문내용

진단명:
급성하기도 감염을 동반한 만성 폐쇄성 폐질환

현시점에서의 주호소 : ( 호흡 곤란 ), ( 발열 ), ( 통증 )
움직이면 숨 쉬는 것이 힘들다고 하고, 허리가 아프고 정형외과 약을 먹어도 계속 아프다고 하시며 몸에서 열이 나는 것 같다 라고 하심. V/S : 120/100-88-38.4-18, NRS 통증 척도
: 4~5 측정, O₂saturation 88%이다.

2. 진단적 검사 지표

1) 객담 검사
- Grams stain(sputum)
Group 2( WBC10~25, Epithelial: 25>)
- sputum AFB stain
No acid fast bacilli(결핵균 없음)

< 중 략 >

사정
주관적 자료
“움직이면 숨 쉬기 힘들어요”
“목에 가래가 많이 껴요”
“기침을 많이 해요”

객관적 자료
● 호흡수 25∼28회/분
● 가래가　끈끈하고 짙은 황갈색을 보임.

간호목표
● 장기목표 : 1주일 이내로 호흡을 원활하게 할 것이다.
● 단기목표 : 1시간 이내로 SpO₂를 95%로 유지할 것이다.

간호진단
환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애
(영역 3: 배설/교환, 과4 : 호흡기계 기능, 가스교환장애, 453p)

계획 및 수행
간호계획
활력징후를 통해 호흡양상을 사정한다.
호흡수를 1시간이내로 분당 16∼20회를 유지한다.
SpO₂가 95%로 유지하도록 처방된 산소를 공급해준다.
호흡양상을 완화시키기 위해 적절한 호흡방법을 설명한다.
파울러씨 체위 또는 반파울러씨 체위를 취하게 한 후 호흡하게 한다.
객담을 묽게 한다.
카테터를 삽입하여 분비물을 제거한다.
규칙적이고 건강한 식이습관을 들일 것이다.

간호수행
(vital sign)
● BP : 120/100mmhg
● P : 88회/분
● R : 25회/분
● 입술 오므리기호흡, 복식호흡, 심호흡을 격려한다.
● 산소마스크 사용으로
1.5L/min를 공급한다.
● ‘삼단베개 기좌호흡’을 유지하게 한다.

참고 자료

곽성실 외(1999), 간호과정을 적용한 임상간호 지침서, 서울 : 현문사, p84~110
성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 (2015), 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 서울 : 수문사, (p. 39~61, 121~149, 226~231)
송경애, 박형숙, 홍영혜, 이강이, 정승교, 조복희 외 3명 (2017), 기본간호 중재와 술기, 서울 : 수문사, (p. 376~378)
유혜정 (2014), 필통 간호학 핵심요약집 성인간호학 1, 서울 : 에듀리팩토리
(P. 179~180)
이영휘 외(2010), 성인간호학Ⅱ, 서울 : 정담미디어·(주)학지사 p1272
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정영숙 외 8명 (2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울 :　현문사, (p. 343~344)