A+교수님 코멘트완벽. 참고문헌.츠레가 우울증에 걸려서 간호진단5개.간호과정2개

소개글

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목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정
#1. 우울감, 무가치감과 관련된 자살 위험성
#2. 우울과 관련된 수면장애

Ⅱ. 결론

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

B. 정신과 관련사항

1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상 : 우울- 의욕이 없고 자주 눈물을 흘리며 아무것도 하지 못하겠다고 하며 우울감과 무력감을 말로 표현함.
식욕부진- 자신이 직접 싼 도시락을 입맛이 없어 먹지 못하고 동료에게 줌.
성욕감소- 아내가 옆에 누웠지만 그럴 기분이 아니라며 거절함.
신체적 증상- 허리통증, 두통
자살 사고- 치즈 자르는 칼을 들고 죽고 싶다고 아내에게 말로 표현함.
회사 옥상에서 아래를 바라보며 생각에 빠짐.
수면장애- 불면, 코골이
⦁ 발병 시기 : 6개월 전
⦁ 입원 동기 : 지속적인 우울로 인한 무력감, 자살 시도(아내와 사소한 의견 차이가 있고 나서 화장실에서 샤워 타올로 자살을 시도함)

2) 현재 질병 상태
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제 : 지속적인 우울로 인한 무력감 그에 따른 자살 시도
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활: 치료에 적극적이며 불면과 과수면이 교차 되며, 식욕이 감퇴 되어 있으며 개인위생은 적절하게 유지
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 우울증에 대한 병식 있고, 자의 입원으로 치료 의지가 있음.

3) 개인력 ( 과거력 )
⦁ 정신과적 과거력 : 없음
⦁ 타과에 관련된 과거력 : 없음
⦁ 병전 성격 : 밝고 적극적임.
4) 가족력
⦁ 정신과적 과거력: 알 수 없음.

<중 략>

2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)

(1) General Descriptions

① 외모: 표정은 어두운 편이며, 인상을 자주 써서 미간에 주름이 잡혀있고, 뒷머리가 뻗쳐있으나 전반적으로 단정하고 자기 관리를 잘하는 편.
② Psychomotor Activity: 저조함
③ 면담에 대한 반응
⦁ 정서적 반응: 행동이 느리고 위축된 모습을 보이고 무기력함.
⦁ 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함: 눈을 잘 마주치지 못하고 긴장되어 있음.

참고 자료

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