모성간호학] 조기진통(Preterm labor) 실습 진단 케이스 스터디 case study

소개글

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목차

1. 간호사정 도구
2. 검사결과 기록지
3. 최종 진단명
4. 치료과정
5. 문헌고찰 기록양식(질병 Study 양식)
6. 간호진단 기록지
7. 자료분석기록양식
8. 참고문헌

본문내용

7. 자료분석기록양식

간호진단 # 1 지지체계 부족과 관련된 불안

주관적 자료
-“여기엔 제가 아는 사람이 아무도 없어요”
- “첫째는 여기서 돌봐줄 사람이 없어서 광주에서 어머님이 돌봐주세요. 아이가 보고싶어요”
객관적 자료
회진 때마다 불안을 말로 표현함.
몇 일 전 분만실에 있었던 대상자(현재 같은 층 옆 병동)와 대화를 나누러 나가는 모습을 보임.(현 상태에서 지지할 수 있는 사람)
대상자와 면담 시 아이에 대한 걱정과 자신의 상태에 대한 걱정이 혼재되어 드러남.
매일 저녁마다 남편을 기다리는 모습을 보임.
남편직장 때문에 잠시 1~2달 정도 병원이 있는 지역에 첫째아이와 함께 살고 있었음.(이 지역에는 지지할 수 있는 대상이 없음.
불안측정사정(beck불안척도)점수: 23점(불안상태)
V/S: 130/90 102 20 36.9
140/90 108 20 37.2

간호진단
지지체계 부족과 관련된 불안

장기 목표
대상자는 불안감이 감소되었음을 말로 표현한다.
단기 목표
1. 대상자는 3일 이내 대처기법을 통하여 불안에 대처할 수 있음을 말로 표현한다.
2. 대상자의 5일이내 불안사정점수가 20점 이하로 감소한다.
3. 대상자는 7일 이내 지지할 수 있는 사람 또는 물품이 있음을 간호사에게 소개하거나 표현한다.

간호수행
19.06.18
PM 2:00
1.산모의 불안을 사정한다.
-V/S을 측정하였다.
-불안의 원인을 척도를 이용하여 사정함.
-불안의 표현을 경청함.
(산모의 불안의 가장 큰 원인은 지지체계의 부족에서 오는 것으로 조산에 대한 걱정 첫째아이, 현재 태아에 대한 걱정이 혼재되어 나타남.)

2.보호자인 남편에게 산모와 함께 옆에서 이야기를 나누거나 손을 잡아주고, 산모의 첫째 아기의 사진과 집에서 쓰던 다른 개인용품을 병실로 가져오도록 하여 산모의 불안을 감소시키는 등 적극적으로 참여할 것을 교육한다.

- 침상안정을 취하면서 지지체계를 이용할 수 있도록 첫째아이와의 영상통화를 병실 내에서 할 수 있도록 격려해주고, 현재 가장 친하게 지내는 환자(옆 병동)에게 시간이 된다면 대상자에게 찾아올 수 있도록 부탁한다.

참고 자료

현문사, 모성간호학1,2
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2101796&cid=63166&categoryId=51024
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