아동간호학실습 신생아실 신체사정보고서 A+자료(근거자료 많음, 정상소견 및 관찰소견)

목차

Ⅰ. 신생아 신체사정
1. 일반적 특성
2. 출생력
3. 신체사정
4. 투약

본문내용

Ⅰ. 신생아 신체사정
∙ 조사일시 : 2019 년 10 월 1~2 일 ∙ 생년월일 : 2019 년 10 월 1 일
∙ 연령 : 1일 / (재태기간 : 37w+1d) ∙ 성별 : 여

1. 일반적 특성
1) 현재 생활 상태
∙ 가족관계상 특이사항 : twin (이란성)
∙ 동거가족 : 부모 O 조부모____ 부모의 형제_____ 아기 돌보는 이______

2. 출생력
1) 임신 중 질병 : 예 O 아니오____있었다면 무엇입니까 : Urinary Stone
(7/23~25 Rt. CVAT(+) 및 NRS 6-7점 요통으로 요석의증 대증치료위해 입원, 증상 호전되어 퇴원)

2) 출생력 :
∙ 분만형태 : Twin C/S 체중 : 2620g
∙ 출생 시 상태 : not so ill looking, alert, intact/ HEENT : not anemic, anicteric
∙ Apgar score : 1분 ; 8점 / 5분 ; 9점(피부색 1점)

∙ 출생시 호흡곤란 : 예___ 아니오 O 재태기간 37w+1d
∙ 출생 순위 : 2명 중 2번째
∙ 기타 출생 시 문제 : 없음.
∙ 예방접종 항목: Vitamin K, Hepatitis B vaccine (Euvax B)

3. 신체사정
1) 전신상태
정상 소견 관찰 소견
일반적 사항
머리와 사지가 잘 굴곡 되어 있음 머리와 사지가 잘 굴곡 되어 있음
체격
1) 키 48~52cm 47.5cm (50%)
2) 몸무게 2570g~4000g 2620g (35%)
3) 두위 33~35.5cm 32.5cm
4) 흉위 30.5~33cm 30cm
5) 복위 - 29cm
활력징후 1) 혈압 60~80/40~50mmHg 측정하지 않았음
2) 맥박 120~160회/min 144회/min
3) 체온 36.5~37.0℃ 36.0℃
4) 호흡수 30~60회/min 35회/min
5) 혈당 62

참고 자료

아동간호학실습2 신생아실 실습지침서
방경숙, 권미경 외(2014). 『아동간호학』. 서울시마포구 : 정담미디어
서울특별시 보라매병원 신생아실 EMR
Drug info 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
KIMS 대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
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