[A+자료] CKD(만성신부전) case study(사정/진단/계획/수행/평가), 간호진단6개, 간호과정1개, 심혈관기능 손상의 위험, 성인간호학실습 case

소개글

"[A+자료] CKD(만성신부전) case study(사정/진단/계획/수행/평가), 간호진단6개, 간호과정1개, 심혈관기능 손상의 위험, 성인간호학실습 case"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
1) 정의 1p
2) 병태생리 1p
3) 원인 1p
4) 임상증상 1p
5) 진단검사 및 결과 2p
6) 치료 및 간호 3p
7) 사례연구 및 목적 4p

Ⅱ. 본론(자료수집 및 간호과정)
1. 간호사정을 위한 자료수집 5p
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록 28p
3. 간호진단 28p
4. 간호진단별 간호계획, 수행, 평가 29p

Ⅲ. 결론 33p
참고문헌

본문내용

■ 질병 명 : Chronic Kidney Disease, CKD Stage 3

1. 정의
만성 신부전증이란 신장의 사구체의 여과기능이 영구적으로 감소되어 신장기능의 회복이 불가능한 상태를 말한다.

2. 병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR을 유지할 수 있다. 이는 손상받은 콩팥단위(네프론)가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 콩팥단위가 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 그 결과 토리여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

3. 원인
만성콩팥기능상실의 원인은 복잡하며 콩팥기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 만성 신부전의 3대 주요원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이 있고 그 외에도 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵 등이 있다.

4. 임상증상
만성신부전의 임상양상은 매우 다양하여 모든 기관이나 장기에 지장을 초래한다고 볼 수 있는데 이 가운데서도 특히 심장혈관계통의 질환과 감염은 주된 사망원인으로 작용할 수 있으므로 주의를 요한다.

전해질과 산-염기
균형장애
-고칼륨혈증 -> 부정맥(심실빠른맥이나 무수축)
-저나트륨혈증 -> 나트륨정체 -> 부종, 고혈압, 심장기능상실증
-칼륨과 인의 변화
-고마그네슘혈증 -> 반사소실, 각성상태의 저하, 심장리듬장애, 저혈압, 호흡부전
-대사산증 -> 호흡기계 보상작용 => Kussmaul 호흡
대사장애
-혈청질소 노폐물의 축적: BUN과 혈청creatinine이 증가
-인슐린 저항으로 인한 탄수화물 대사장애
-요독증이 있는 당뇨환자는 콩팥기능의 저하 -> 인슐린 배설이 잘 되지 않아 혈액 중에 더 오래 남아 있어 만성콩팥질환이 발병하기 전보다 insulin 필요량이 감소할 수 있다.
-중성지방의 상승: 지단백분해효소의 감소와 인슐린저항으로 인한 고지혈증
위장계 변화
-암모니아 -> 요독성입냄새, 요독성구내염, 호흡 시 요독성입냄새
-식욕저하, 미각소실, 요독증 -> 구역, 구토, 소화성궤양

참고 자료

황옥남 외, 성인간호학(상권) 제7판, 현문사(2019)
황옥남 외, 성인간호학(하권) 제7판, 현문사(2019)
이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사(2019)
NANDA 간호진단 분류체계 (2018-2020년)
KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
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