아동실습 Pneumonia 간호사정 최종

목차

1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강 사정
3. 현병력
4. 과거력
5. 간호력
6. 입원에 대한 아동의 반응과 적응
7. 진단검사(성인 기준)
8. 약물
9. 문제목록 리스트

본문내용

1. 일반적 사항

이름: 김 ㅇㅇ 성별: 남 생년월일 2018.12.
체중 12.3kg->11.8kg 키 81cm 활력징후: 80/40 132회 34회
주소(C/C): 기침,콧물(심함)
기침하다가 구토,설사
진단 명 : Pneumonia

2. 대상자의 건강 사정

(1) 건강지각-건강양상
 입원경험이 있습니까?(언제? 입원 기간은?)
- 2019.4.19. 아모크라 설사로 본원입원
- 2019.7.2.~5 AGE(급성위장염)
- 2019.7월달 장염으로 전대병원 입원
 병원에 입원한 이유는 무엇입니까?
- 금일 열,기침.콧물,구토가 심해져 입원함.
 과거의 질병 및 건강관리
-설사,장염등으로 입원한적이 있음
 예방접종의 횟수 및 시기
-결핵,b형간염,MMR,일본뇌염, 제 시기에 맞음.
 현재 복용하고 있는 약
-없음
 약물 복용방법 및 투약 시 아동의 반응
- 먹지 않을려고 하고 투약시 가끔 토한다.
 약물, 음식 그 이외 물질에 대한 알레르기
- 피부접촉성 알레르기

(2) 영양-대사양상
 아동의 식욕은 어떻습니까?
- 조금씩 잘먹음
 어떤 종류의 음식을 주로 섭취합니까?(우유, 모유, 육류, 과일류, 주스, 고형식)
-이유식
 먹는 방법(병, 컵, 숟가락, 식탁, 도움의 요구정도)
-작은 숟가락으로 먹음
 식사시간의 양상(원할 때, 규칙적으로)
 하루 섭취량: 주식, 간식(시간, 종류, 양)
 식사 시의 정서적인 분위기(편안한 분위기? 긴장된 분위기?)
-대체로 편안한 분위기
 음식에 대한 가족들의 태도는 어떻습니까?
- 아이에게 뭐든지 줄려고 함

참고 자료

없음