정신간호학 실습보고서-알코올중독(스트레스 시 음주 충동과 관련된 비효율적인 대응, 알코올 남용과 관련된 가족기능장애)

소개글

정신간호학 실습보고서- 알코올 중독(Alcohol dependence with physiologic dependence)
대학병원 정신과병동 실습

목차

1.간호사정
1) 일반적배경, 건강력, 신체검진, 발달력 및 가족력, 임상병리 및 심리검사
2) 정신상태사정(MSE), 주요자원사정

2. 진단, 계획, 수행, 평가
1) 스트레스 시 음주 충동과 관련된 비효율적인 대응
2) 알코올 남용과 관련된 가족기능장애

본문내용

1.1 일반적 배경
이름 : 김OO
연령 : 만 35세
성별 : 남
종교 : 무교
결혼여부 : 미혼
교육정도 : 고등학교 졸
직업(발병 전/ 발병 후) : 무직
취미 : 없음
특기 : 없음
습관(술, 담배, 운동 등) : 음주- 11년 간 월 30회 소주 2병
흡연- 11년 간 하루 1갑

1.2 건강력
1) 현 병력
(1) 사정일의 주 증상
fatigue, lethargic- 구부정한 자세로 눈에 초점 없이 소파에 앉아 있는 모습 자주 관찰 됨. 수면 부족으로 인해 피로해 보임. 일상적인 관심을 줘도 최소한 으로 대답하는 모습 보임.
insomnia-수면시간 3hr/day, 중간 중간 5-6 차례 깨서 질 높은 수면 취하지 못함.
intentional, resting tremor- 가만히 있어도 몸이 계속 떨려 힘들다고 호소.

(2) 입원 당시의 주 증상
persecutory delusion: 누군가가 UCC감시, 자신이 어떤 것을 하고 있는지 다 알고 있 다고 함
referential delusion: 꺼진 TV에서 자신의 이야기하고 있다고 함
delusion of being controlled: 귀신이 자신의 행동 변화시킨다고 함
환청-자신을 비난하는 여러 사람의 목소리 들림
환시-귀신의 형체가 보임

(3)입원 동기
epilepsy로 본원 NM F/U 하는 분으로 매일 소주 2병 가량 마시는 만성 Alcoholic로 본 원 및 타병원 입 퇴원 반복하던 분으로 최근 1달 전부터 위 증상 악화되어 신경과 외 래 통해 입원함.

(4) 입원일로부터 사정 일까지의 병동 생활(대인관계, 활동, 수면, 영양, 개인 위생 등을 중심으로)

참고 자료

없음