담석증(choledocholithiasis cholangitis) 케이스 스터디 A+받은 자료입니다.

소개글

담석증환자분 케이스 스터디입니다.
ERCP(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, 내시경적 역행성 췌담관 조영술), PTBD(Percutaneous transhepatic bile drainage, 경피적 담관 배액), BSR(Biliary stone removal), ) LSC(Laparoscopic cholecystectomy, 복강경담낭절제술) 진행한 분으로 글 소재가 다양했습니다.
또한 각 시술에 대한 진행과정과 시술방법, 치료목표, 부작용 등이 서술되어 있습니다.
간호진단으로는 침습적 시술(경피적 담관 배액)과 관련된 감염위험성, 외과적 수술과 관련된 급성통증 두 개의 간호과정을 진행하였고 이 외에 수술과정에 대한 지식 부족, 낙상의 위험을 간호진단으로 잡았습니다.

꼼꼼하게 서술했습니다. 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다!

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 투약(Medication and Fluid Administration)
4. 특수치료(Special Treatment)
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병태생리
담석증은 담낭에 저장된 액체가 돌조각 같은 물질로 단단히 굳어져서 결석이 형성되는 질환이다. 만약 액체인 담즙이 너무 많은 콜레스테롤, 담즙산염 또는 빌리루빈을 포함하게 되면 단단하게 되어 담석이 될 수 있다. 이러한 담석의 크기는 모래알의 정도의 크기에서 골프공만큼의 크기로 다양하다. 박OO 환자분의 진단명인 총담관결석증은 담낭관과 간관으로부터 담즙을 십이지장까지 나르는 길목에 담석이 생긴 것을 말하는데 이는 심한경우 간염과 췌장염까지 이어져 심각한 손상이나 감염을 유발할 수 있어 치료되지 않고 방치될 경우 상황은 치명적일 수 있다. 따라서 무증상 담석이 있을 경우에도 예방적 담낭 절제술을 시행하기도 한다.
담낭염은 담석 등으로 인해 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다. 담낭염의 90%이상은 담석에 의해 발생하며 담석증 환자의 15~30%에서 급성담낭염이 나타난다.

(2) 임상증상.
총담관 담석증은 증상이 없을 수도 있고, 오른쪽위사분역의 통증, 담도폐색, 담관염, 또는 췌장염을 일으키기도 한다. 통증이 경미할 수도 있고 심할 수도 있으며 담낭의 통증과 구별되지 않을 수도 있다.
담낭염의 증상으로는 오한과 열, 오른위사분역의 심한 산통, 황달과 혈청 빌리루빈의 증가 등이 있다.
박OO 환자분의 경우 초반에 상복부의 복통을 호소하였으나 PTBD후 NRS:0점으로 통증이 감소하였고 황달과 발열은 나타나지 않았다.

참고 자료

위키피디아 (Wikipedia) – Pneumobilia (https://en.wikipedia.org/wiki/Pneumobilia)
약물- 드럭인포(www.druginfo.co.kr)
김윤준, 「간기능 검사 해석」, <대한소화기학회지> 51권4호, 대한소화기학회, 2008.04, pp.219-224
네이버 지식백과 – ERCP (http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119543&mobile&cid=51004&categoryId=51004)
네이버 지식백과 – PTBD (http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927825&mobile&cid=51007&categoryId=51007)
네이버 지식백과 – 간 기능 검사 (http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927664&cid=51007&categoryId=51007)
(의)한국필의료재단 한국임상의학연구소 – 총빌리루빈(http://www.kcllab.com/m/checkguide/checkguide_p3_view.asp?page=1&main=&t=&exam=&search=&target=&search_str=&code=1003)
유교상, 「특집: 담석증의 진단과 관리: 담석증의 진단」, <대한내과학회지> 75권6호, 대한내과학회, 2008.12, pp.616-623(8pages)
원종순 외, <간호과정과 비판적 사고>, 2010, 현문사
(개정된 최신 난다간호진단 2015-2017 자료) Nursing Diagnoses 2015-2017
양선희 외, <제2판 기본간호학1>, 2017, 현문사
양선희 외, <제2판 기본간호학2>, 2017, 현문사
김금순 외, <성인간호학1>, 2017, 수문사