소개글
성인간호학실습 골관절염(뼈관절염,Osteoarthritis) 급성통증 case/케이스 스터디/사례보고서
간호진단 3개 : 급성 통증, 수술 부위 감염의 위험, 비사용 증후군의 위험
간호과정 1개 : 외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증
목차
1. 일반 정보
2. 병력
1) 과거력
2) 가족력
3) 현병력(발병 시부터 병원 내원까지)
4) 질병조사 - 뼈관절염 Osteoarthritis - 병태생리, 원인, 진단검사, 증상, 치료, 간호
3. 신체검진 - 피부, 머리/얼굴, 눈, 귀, 코, 흉곽과 폐, 심장, 말초순환, 근, 골격, 정신상태, 감각기능
1) 관절가동범위 사정
2) 통증 사정 기록지
4. 간호사정
5. 임상소견
6. 현재투여약물
7. 특수치료 및 검사
8. 간호과정
1) 간호진단목록
#1 간호진단: 외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증
9. 참고문헌
본문내용
(4) 현병력(발병 시부터 병원 내원까지)
10년 전부터 골다공증 진단 받아 Ca, VitD 영양제 꾸준히 복용 중이며, 가벼운 관절통이 있고, 운동 시 마찰음이 들려 병원에 갔다가 퇴행성관절염 진단 받음. 그 후로부터 극심한 통증이 있을 때마다 동네 의원에서 Brufen을 처방 받아 복용해옴. 오늘 아침 평소처럼 비닐하우스에서 농사일을 하다가 조조강직이 왔는데, 오른쪽 무릎의 극심한 통증이 1시간이 지나도 사라지지 않아 배우자의 신고로 구급차를 타고 응급실로 내원함.
(5) 질병조사
뼈관절염 Osteoarthritis
- 퇴행성관절질환(degenerative joint disease,DJD), 퇴행성관절염(degenerative arthritis)라고 함.
병태생리
관절에 발생하는 염증성 질환으로, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 주로 무릎이나 고관절 같은 체중부하 관절에서 발생하며 손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 엉덩(골반)관절에 잘 침범한다. 관절의 가장자리에 뼈 형성과 더불어 관절의 연골 표면에 발생한다.
관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적 변화가 나타나게 되는 양상으로, 노화로 새로운 콜라겐 합성이 감소함에 따라 관절, 연골을 구성하는 2형 콜라겐이 감소되고, 뮤코다당의 농도도 감소하는 반면, 효소 방출을 자극하는 사이토카인 방출로 인하여 연골조직의 손상이 심해지고, 손상 회복을 위한 세포의 능력 저하까지 복합되어 관절구조가 변화하는 과정을 거치게 된다. 이러한 생리적 퇴행 변성으로 노랗고 불투명하게 변한 연골이 침식되고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골 밑의 뼈가 노출되고 이곳에 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이러한 골관절염은 아탈구와 관절의 기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등을 유발한다.
참고 자료
김금순 외(2017). 성인간호학Ⅱ. 수문사. p.1075.
김현주. "이완요법이 인공 슬관절 전치환술 환자의 통증에 미치는 효과". 국내석사학위논문 아주대학교 대학원. 2004.
병원간호사회(2019). 통증간호 실무지침서 및 요약본.
신윤희 외(2017). 기본간호학1. 계축문화사. p.184, 312~318, 321, 333.
신인철(2019). 알기쉬운 약리학. 메디컬 사이언스. p.172.
원종순 외(2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사. p.192.
황옥남 외(2017). 성인간호학(상). 현문사. p.243~248.
황옥남 외(2019). 성인간호학(상). 현문사. p.240, 246, 250, 253, 256~257, 341.
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