성인실습 신경외과 case study (spinal tumor)_A+자료

소개글

신경외과 성인실습 spinal tumor 대상자 case study 자료입니다.
간호진단 7개 이며 7개 모두 간호과정 작성하였습니다. 총 58p 입니다.
꼼꼼하게 작성된 보고서 입니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 초기사정자료
4. 신체사정
5. 활력징후/ 진단검사 결과/ I&O/ 약물
6. 의미있는 자료 분석
7. 간호진단
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

■ 질병진행과정
(Process of Disease)

내원경위 및 질병진행과정
2010년 교통사고 이후 CRPS 진단 후 약 복용 중. 2019년 1월 좌측 발목 힘 빠짐 발생하였고 2-3월 우측 하지 마비와 감각저하 진행됨. 2019년 5월 20일 외래 내원하여 MRI 시행한 결과 T8-9 Spinal tumor 관찰되어 5월 26일 T8-9 Spinal tumor removal 수술위해 외래 통하여 입원함. 입원시 Low ext. motor Rt. G0/ Lt. G0. 익일 OP 예정으로 저녁부터 금식 시행함.
HD #1(19.05.26)
14:24 NRS 3점
17:10 환자가 소변을 보고 싶은데 허리가 아파서 보질 못하겠다고 배가 너무 아프다고 호소하여 CIC(Clean Intermittent Catheterization)시행함. urine 100cc 나옴.
21:45 NRS 6점. 처방에 따라 Demerol 25GIM 시행함.
22:48 통증재사정시 NRS 3점.

< 중 략 >

■ 병인론(Pathphysiology)
척수종양은 일반적으로 척수 실질 내에서 발생하는 종양을 의미하나 척수뿐만 아니라 척추관에 존재하는 척수 신경근, 척수신경근의 다발인 마미 및 기타 조직에 발생하여 신경조직을 압박하거나 침범하는 종양을 총괄하여 척수종양이라고 합니다.
종류는 흔히 발생부위에 따라 경막외(경막바깥), 경막내수외(경막내부 척수바깥), 수내(척수내부)로 나뉘며, 부위별 발생 빈도는 경막내수외, 경막외, 수내종양의 순입니다.
1) 경막외 종양
전이성 종양이 가장 많고 척수의 경막외 부위를 압박하며, 전이는 척수 자체나 경막외 조직에는 거의 발생하지 않습니다. 원발성 부위는 폐, 유방, 전립선 암 등이고 척추에서 생긴 골종양, 림프종, 골수종, 육아종 등이 있습니다. 그러나 일부의 경우에는 조직검사 및 여러 가지 진단검사 후에도 확실한 원발부위를 알아내지 못하는 경우도 있습니다.

참고 자료

국가암정보센터 (www. cancer.go.kr)
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013.
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017.
박정숙 외, 성인간호학2, 엘스비어 코리아. 2014.
최명애 외, 병태생리학, 계축문화사, 2015.