CASE STUDY) 성인간호학 실습 Pneumonia (폐렴) 사례 보고서 A+

소개글

성인간호학 실습 Pneumonia (폐렴) 사례 보고서 입니다. 대상자 질환과 관련된 문헌 고찰을 추가하였습니다. (현재력으로 가지고 있는 모든 질환에 대해서 문헌 고찰 정리하였습니다. 시험 대비용이나 다른 케이스 스터디 시 참고용으로 사용하세요!)

대상자 의식 수준이 drowsy하여, 주관적 자료는 사정하지 못했기 때문에 없습니다. 대신 간호 사정에서 이론적 근거를 충분히 충족할 정도의 객관적 자료를 뽑아놓았기 때문에 간호과정 내용이 풍부합니다.

간호진단은 2개고, 그에 해당하는 간호과정도 2개입니다. (호흡기계 관련 진단 1개, 위험성 진단 1개) 두 간호과정 모두 내용이 자세하고, 꼼꼼히 정리해 두었습니다. 타 케이스 작성 시에도 충분히 활용 가능합니다.

투약 작용은 현재 대상자가 왜 그 약물을 투약하고 있는가에 대한 내용이 들어가 있습니다. 또한 진단 검사 부분에서도 이상 수치에서는 왜 이 케이스 대상자에게 해당 수치에 이상이 나타나는지에 대한 근거가 작성되어 있습니다. 공부하시는 데에 도움이 되실 거라 생각합니다.

목차

I. 대상자 질환 문헌 고찰
1. Pneumonia 폐렴
2. DM 당뇨병
3. Osteoporosis 골다공증
4. Dementia 치매

II. 간호 사정
1. 대상자 정보
2. 투약
3. 진단 검사
4. 간호과정 적용

본문내용

가) 정의
폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질 조직에 부종을 초래하는 염증 과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.

나) 병태 생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)dl 퍼지는 기관지 폐렴이 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병 과정은 병원체가 기도 점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균 작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.
염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐 탄력성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다. 환기 부족으로 인해 저산소혈증이 유발되고, 저산소혈증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고, 세균이 증식하며 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.

다) 임상 증상
폐렴의 증상과 징후로는 발열, 오한, 호흡수 증가, 녹슨 쇳빛의 객담, crackles(악설음), 비정상적인 방사선 검사 소견이 있다.
- 발열, 오한
- 호흡수 20회/분 이상
- 심박동수 100회/분 이상
- 호흡곤란
- 녹슨 쇳빛 객담
- 기침
- 청진 시 들리는 거품 소리, 쌕쌕거림, 기관지 호흡음(폐 간질강과 폐포에 수분이 있을 경우..

<중 략>

참고 자료

김정애 외(2018), 간호사를 위한 진단 검사, 경기: 수문사, p39~p90, p112~p114, p143~166
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황옥남 외(2019), 성인간호학(상), 서울: 현문사, p.520~p.541, p.561~p.564
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송경애 외(2016), 기본간호중재와 술기, 경기: 수문사, p.131~p133, p.404~p.406
최명희(2019), 한눈에 보는 질환 별 노트, 서울: 퍼시픽학술국, p.30, p.31, p.82~p.85