울혈성심부전 A+ 케이스 스터디! (완전 상세) (Congestive heart faliure, CHF)

소개글

간호진단 5개, 간호과정 2개 이고 목차보시면 정말 상세하게 했습니다.
약물이랑 검사랑 간호사정 뭐 무조건 다 했어요.
온라인실습으로 진행해서 점수 제대로 받으려면 정말 상세하게 했어야 했어요.
심초음파도 따로 문헌고찰에서 해석도 해보고 노력 했습니다.
정말 후회 없으실 자료입니다!
당연히 A+ 받았고 교수님께서도 칭찬 많이 해주셨습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. PBL 시나리오
2. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 시나리오와 관련된 가설
2. 간호사정
3. 임상검사 결과
4. 약물
5. 간호진단 5개
6. 간호과정 2개

Ⅲ. 결론

본문내용

<약리작용>
⦁심근 수축력 증가, 심박동수 감소, 심박출량과 맥압 증가, 이뇨작용 촉진으로 부종 경감
⦁반감기: 36시간, 신기능저하 시 또는 노인 48시간 이상 지연
⦁초기 독작용(부작용): 위장장애(식욕부진, 오심, 구토), 무기력, 쇠약, 혼동, 식욕부진, 소변량 감소, 질소혈증 등
⦁중요한 부작용: 느린맥, 심실조기수축
⦁부작용 유발요인: 심근경색증, 저칼륨혈증, 신장 또는 간질환, 이뇨제 복용, 설사, 식욕상실, 노령, 폐질환에서
저산소증과 고탄산혈증, 산증, 알칼리증

①강심제 Digitalis(digoxin, digitoxin)투여
⦁심근수축력 강화를 위해 강심제(digitalis 제제, dopamine, dobutamine) 사용
⦁심박출량 저하된 심부전에서 가장 효과적임

<간호중재>
⦁매일 일정한 시간 복용, 제산제나 이뇨제와 함께 복용하지 않음
⦁부작용 관찰 및 유발 증상 주의
⦁투약 전 반드시 심첨맥박 1분간 측정: 분당 60회 미만 또는 100회 이상일 경우 중단 후 의사에게 보고
⦁혈중 전해질 수치 관찰: 저칼륨혈증 관찰
⦁투약 전과 투약기간 중 혈중 level 측정: 치료 농도 유지 위해
⦁칼륨보존 이뇨제 사용, 이뇨제와 칼륨제제는 다른 시각에 투약
⦁혈중 포타슘 관찰: 포타슘 불균형은 위험한 심부정맥을 유발할 수 있다.
⦁약물 투여 후 효과 평가: 호흡곤란과 기좌호흡의 완화, 악설음(crackles)의 감소, 말초부종의 감소 등 심부전 증상이 경감하는지 관찰한다.

②Dopamine, Dobutamine 투여
⦁급성심부전 대상자에게 베타교감신경작용 약물(dobutamine)을 급성기에 단기간 사용
⦁Dobutamine은 심장수축력 증가→ 심박출량 증가 → 심근관류 호전

③베타 교감신경 차단제
⦁2주정도 ACE억제제와 이뇨제 치료 후 천천히 시작
⦁투여 동안 매일 체중 측정
⦁심부전 악화 증상 관찰
⦁약물용량은 서서히 적정하게 증가시키면서 혈압, 맥박, 활동지속성, 기좌호흡,

참고 자료

「심부전 발생 이전 용적 과부하에 따른 인간 좌심실 심근조직의 유전자 발현 양상」
동아대학교 의과대학 내과학교실, 울산병원 흉부외과 /양창호, 이수훈
「울혈성 심부전 환자의 자가관리 이행, 가족 지지 및 우울」
기본간호학회/ 이성희, 안성희
「울혈성 심부전 환자에서 B-type Natriuretic Peptide의 적정 경계치와 이에 영향을 미치는 요인」
고려대학교 의과대학 응급의학교실/ 박도영∙최성혁∙김수진∙김낙훈∙문성우∙이성우∙홍윤식
조경숙 외 9명(2014년) / 제 6판 성인간호학 하권 / 현문사
Meg Gulanick, Judith L. Myers(2015) / 간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 현문사
차영남 외 4명(2013년) / NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사
성미혜 외 3명(2015년) / 비판적 사고 기반 간호과정의 적용 / 수문사
하버드의대 Havard Health Publishing Havard Medical school
https://www.health.harvard.edu/a_to_z/heart-failure-a-to-z
클리블랜드클리닉 심혈관 흉부연구소 https://my.clevelandclinic.org/⦁알코올 질환전문 병원: 다사랑병원 http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2017/04/26/*************.html
서울대학교 병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
질병관리본부 국가건강정보포털, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/
오사카대학교병원 미래의료센터 http://www.dmi.med.osaka-u.ac.jp/dmi/english.html