아동간호학 폐렴 간호과정 (비효율적 호흡양상, 고체온)

소개글

#1. 기도 내 증가된 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 폐렴균의 감염과정과 관련된 고체온

목차

없음

본문내용

간호진단

#1. 기도 내 증가된 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
일시
0000.00.00
간호사정
주관적 자료
- “선생님, 우리 아기... 기침과 가래가 너무 심해요. 숨이 차 보이는데 답답해하는 것 같아요.” (by. 보호자)
객관적 자료
- Dx. pneumonia
- 본원 내원 시 pt 상태 (00월 00일)

- V/S 100/67-148-36-38.3
- 불규칙한 얕고 빠른 호흡양상
- 호흡음 감소
- 호흡 부속근의 사용
- 흡기 시 흉부팽창의 감소
- 청진 시 수포음, 천명음
- 타진 시 둔탁음
- 병변부위 촉진 시 증가된 진탕음
- 다량의 끈적하고 누런 분비물
- SpO2 : 92%

간호목표
단기 목표
대상자는 3일 이내에 SpO2 95~100%를 유지한다.
장기 목표
대상자는 1주 이내에 호흡음, 호흡수가 정상 범위를 유지한다.
간호계획
- 활력징후를 측정한다.
- 산소 포화도를 측정한다.
- 처방된 진해거담제를 투여한다.

참고 자료

없음