성인간호학 뇌출혈(SAH) 컨퍼런스 A+ 자료

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목차

1. 지주막하 출혈 SAH(subarachnoid hemorrhage)의 정의

2. 원인
1) 정의
2) 발생기전

3. 증상

4. 진단, 검사
1) 뇌전산화 단층 촬영술(CT scan)
2) 뇌자기공명영상(MRI,MRA)
3) 4-vessel angiography
4) 요추천자
5) TCD(Trans Cranial Doppler)

5. 치료
1) 수술적 치료
2) 내과적 치료 및 간호

6. 합병증
1) 재출혈
2) 뇌혈관연축(cerebral vasospasm)
3) Hydrocephalus(수두증)

7. 간호
1) 수술직후~48시간
2) 수술 후 4일~2주

8. 예후

본문내용

1. 지주막하 출혈 SAH(subarachnoid hemorrhage)의 정의
뇌는 구조적으로 밖에서부터 안쪽으로 경막, 지주막, 연막 등 세가지의 막으로 싸여져 있다. 이중 지주막과 연막사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충역할을 하는 액체)이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생했을 때 뇌지주막하출혈이라고 한다.
초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환으로, 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다.
지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며. 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. 많은 경우에서 원인은 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이다

2. 원인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지한다. 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.

참고 자료

없음