욕창의 사정방법, 욕창 발생 예방과 치료법

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본문내용

욕창 발생 위험군 에게는 욕창예방간호를 수행하고 이를 기록함.
- Braden Risk Assessment Scale 18점 이하의 욕창발생 위험군은 매일 1회 욕창발생 위험도를 평가함.
- 체위변경을 시행하고, 답력을 받을 수 있는 돌출부위나 서로 맞닿는 부위를 마사지해 혈액순환을 돕고 베개나 부드러운 패드 같은 것을 대어 줌.
- 실금 및 잦은 설사를 하는 환자는 주의 깊게 관찰함.
- 머리를 30도 이상 올리지 않고, 가능한 30도 측위를 권장함.
- 충분한 수분과 고단백식이를 공급함.

욕창발생 보고 흐름도 :
욕창 발생 -> 부서 주치의 보고 -> 부서장 보고 -> 협진이 필요한 경우에는 해당부서에 의뢰 -> 매 월 각 부서별 욕창 발생 추이 분석

욕창 발생 환자의 관리는 다음의 정책과 절차를 따름.
- 욕창 발생 시 환자의 경우 지속적인 욕창 예방간호와 적절한 중재를 통해 욕창을 관리함.
- 욕창 사정
1) 환자의 피부를 관찰하고 욕창유무를 확인 후 욕창을 평가함.
2) 욕창은 발생 즉시 사정하고 드레싱 교환 시 마다 or 적어도 일주일에 한번 정도 재평가하고 욕창 관찰기록지에 전산 입력함.
3) 욕창 위치, 크기, 조직 손상 정도(단계), 상처 기저부, 삼출물 등을 사정함.

욕창 단계 (Grade) :​
1단계
30분이 지나도 발적이 남아있음. >> 표피손상.

2단계
피부가 살짝 벗겨짐. 표피와 진피가 부분적으로 손상되었으나 진피 남아있음. 장액성 수포 나타남. >> 표피, 진피손상, 수포발생.

3단계
표피, 진피, 피하조직까지 손상된 단계. 패이기 시작하지만 뼈는 안보임. >> 표피, 진피, 피하조직 손상, 괴사 발생.

4단계
전층 피부손상상태로 근막, 근육, 뼈, 건, 인대 노출. 괴사조직이 존재할 수 있음. >> 뼈, 힘줄 or 근육이 노출된 피부 전층 손상.

상처 기저부 사정함.
- 상처 기저부의 색깔, 육아조직, 괴사조직의 유무 사정.
- 기저부 색깔에 따른 구분

참고 자료

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