저혈량성 쇼크 문헌고찰, 병태생리, 간호, 검사

목차

1. 생리·보상기전

2. 예상되는 ABGA 결과

3. 치료와 간호
1) 산소화 증진
2) 조직관류 유지
3) 심박출량과 체액량 유지
4) 지속적인 모니터링
5) 통증관리
6) 영양요법
7) 자가간호 증진
8) 정서적 지지와 안위
9) 합병증 예방

본문내용

1) 산소화 증진
- 15~30분 마다 호흡수, 깊이, 리듬을 평가한다.
- 호흡수와 깊이 증가 ⇨ 대사성산증 교정
- pulse oximetry를 이용해 산소포화도를 평가한다.
⇨ probe를 코, 귀, 앞이마에 할 수 있다.
- 동맥혈 가스분석 검사 결과, PaO₂가 60mmHg이하일 경우
: 고농도의 산소공급 제공 (캐뉼라, 마스크 등)
- 호기말양압 ⇨ 무기폐 예방, 동맥혈 내 산소분압을 높게 유지

2) 조직관류 유지
- 매 시간 소변배설량을 측정한다.
- BUN은 이화작용이 증가하면 영향을 받기 때문에 creatine수치로 신기능을 파악한다.
- 고막체온과 폐동맥 체온을 시간마다 측정하고 정상이면 4시간마다 평가한다.
- 환자를 따뜻하게 보온한다.
- 열이 날 경우 NSAIDs계 약물을 투여하고 담요를 제거한다.
- 창백한지, 땀을 흘리는지, 털이 섰는지 평가한다.
- 말초혈액의 재충혈 여부 관찰 ⇨ 말초부위 관류상태 평가

3) 심박출량과 체액량 유지
- 부정맥을 발견하기 위해 심전도를 계속 평가한다.
- 수액공급과 투약에 대한 환자반응을 10~15분마다 평가한다.
- 유치도뇨관을 삽입하고 시간당 소변배설량을 평가한다.
- 장음은 최소한 4시간마다 청진한다.
- 신체부위에 출혈이나 잠혈이 있는지 살핀다.

참고 자료

성인간호학 상권, 현문사 – CHAPTER 01. 항상성 유지 (P. 27-36)
성인간호학 상권, 현문사 – CHAPTER 04. 쇼크
경동대학교 교수학습센터 – 성인간호학 총론, 3주차 강의 ppt