뇌졸중 간호과정 (운동장애, 뇌조직 관류장애 위험성, 자긍심 저하), stroke 간호과정, 간호과정 3개

소개글

뇌졸중 노인 pt 를 대상으로 한 간호과정입니다.
이론적 근거까지 모두 작성하였습니다.

#1. 좌측 사지의 쇠약 및 편부전마비와 관련된 운동장애
#2. 조절되지 않은 높은 혈당과 관련된 뇌조직 관류장애 위험성
#3. 신체 기능상실과 관련된 자긍심 저하

목차

1. 간호진단
2. 일시
3. 간호사정 (주관적, 객관적)
4. 간호목표 (단기, 장기)
5. 간호계획
6. 간호수행
7. 이론적 근거
8. 간호평가

본문내용

간호진단
#1. 좌측 사지의 쇠약 및 편부전마비와 관련된 운동장애

일시
0000.00.00

간호사정
주관적 자료
- “왼쪽 팔, 다리에 힘이 없어서 못 움직이기겠어.”
- “(보행기를 가리키며) 이게 없으면 아예 걷지도 못해”
객관적 자료
- 오른쪽으로 뇌졸중이 발병하여 Lt. side weakness 진단을 받음
- 왼쪽 팔, 다리의 관절이 강직되어 뻣뻣함
- 손을 잡고 꽉 쥐어 보라고 했을 때 왼손은 힘을 주지 못함
- 요양보호사를 자주 호출하여 도움을 받으심

간호목표
단기 목표
- 대상자는 00월 00일까지 관절가동범위(ROM)운동을 스스로 할 수 있다.
장기 목표
- 대상자는 00월 00일 까지 세수 및 옷 입기 같은 기본적인 일상 활동을 타인의 도움 없이 독립적으로 수행한다.

간호계획
- 손가락 깍지 끼고 머리위로 들었다 내렸다 하는 운동을 하루에 5번 이상 실시하여 자신의 관절가동범위(ROM)를 확인한다.
- 물건들은 대상자 손이 닿을 수 있는 거리에 둔다.
- 쇠약한 쪽의(왼쪽) 사지를 수동적으로 매일 3회 관절가동범위(ROM)운동을 해준다.

참고 자료

없음