ICH 뇌내출혈 간호케이스 진단 3개 과정 2개 중재 최대 10개

소개글

뇌내출혈 문헌고찰
간호과정 - 진단 3개
주관적/객관적 자료 정리
진단 1번 간호과정 (10개)
진단 2번 간호과정 (9개)

목차

I. 문헌고찰
1. 질환명
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 치료
6. 간호

II. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정적용

본문내용

질환명
뇌내출혈: ICH(Intracerebral hemorrhage)

정의
뇌의 안쪽에 있는 가느다란 혈관이 터져 출혈이 일어나는 것으로, 조절되지 않는 고혈압, 외상, 복압이 올라가는 상황 등에 의해 유발될 수 있다.
갑작스런 의식 변화, 두통, 혈압 상승, 반신 편마비 등이 나타날 수 있고, 이 중 일부 증상만이 동반될 수 있다.

원인
뇌내출혈은 자발적(성) 또는 외상성에 의해 발생할 수 있습니다. 자발성 뇌내출혈은 대부분 고혈압이 원인이 되어 발생한다.
그 외에 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 해면상 혈관종, 뇌종양, 출혈성 경향이 있는 전신질환, 약물복용에 의한 출혈경향 등이 뇌내출혈의 원인이 될 수 있다. 고혈압성 뇌내출혈은 전·중·후 대뇌동맥 및 기저동맥에서 기원한 관통동맥 파열로 인해 발생하며 출혈 부위에 따라 임상증상이 다르다.

증상

두통, 현기증, 혼란에서부터 편마비, 감각이상, 의식변화까지 출혈이 발생한 부위와 출혈량에 따라 다양한 신경학적 증상이 발생할 수 있다.

□ 심부출혈(뇌기저핵, 시상)
- 증상 : 고혈압성 뇌출혈이 호발되는 부위로 뇌내출혈의 50% 이상을 차지하며 편측 마비, 편즉 감각이상, 언어장애(우성반구시)가 발생할 수 있다.

□ 시상출혈
- 증상 : 뇌기저핵 출혈보다 의식저하가 심하며 통증, 경련 등보다 심한 신경학적 증상을 호소한다.

□ 대뇌 피질하출혈
- 증상 : 주로 고령에서 발생하고 아밀로이드 혈관병증이 원인.

□ 전두엽출혈
- 증상 : 드물게 발생하며 증상은 주로 행동장애와 감정장애를 보일 수 있다. 전-두정엽에 발생하면 양과 위치에 따라 단마비(팔 또는 다리)와 편마비 증상을 보일 수 있다. 두정엽 출혈 시 편측 감각 이상이 주로 보이며, 언어장애도 나타날 수 있다.

□ 후두엽출혈
- 증상 : 마비증상은 없지만 시야장애가 생겨 보행 낙상의 위험이 있다. 좌측 측두엽에 언어중추가 있어서 출혈 시 언어장애와 기억장애가 동반된다.

참고 자료

서울대학교병원, 임상간호 실무지침II 간호진단과 계획, 서울대학교병원 출판부, 2005, 120-121p