성인간호학 케이스, 폐암 간호과정, 간호진단

소개글

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목차

Ⅰ. 간호정보수집
1. 일반사항
2. 건강정보
3. 과거병력 및 입원 전 복용약
4. 의식 및 심리적 상태
5. 영양상태
6. 건강증진
7. 환경
8. 체계별 문진 및 신체사정

Ⅱ. PBL

Ⅲ. 약물

Ⅳ. 진단검사

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ. 참고문헌 및 출처

본문내용

김00님은 65세 여성으로 152.1cm에 52.8kg로 과거 1980년에 자궁난관 절제술과 2017년 7월 4일 백내장 수술 양쪽 눈을 모두 하였다. 2016년에 폐암을 pT1bN2M0, stageIIIA를 진단을 받아 2016년 12월 29일 RLL lobectomy를 하였고 2018년 7월 2일부터 alimta를 복용중인 상태입니다. 2017년 12월에 skull, left frontal lobe meta를 진단받아 2018년 10월 18일 skull meta removal and cranioplasty를 NS에서 f/u 하였습니다. 2019년 2월에 skull palliative RT를 하였으며 LLL subpleural nodular 병변이 확인되었습니다. 내원 10일 전부터 cough, whtish sputum, dyspnea, mMRC gr.3 있어 약국에서 medication 하였으나 호전되지 않고 2019년 3월 28일부터 발열이 지속되어 본원 ER로 내원 치료 후 퇴원하였으나 내원 당일 AM6시 경부터 다시 발열 지속되어 외래를 통해서 입원하였습니다.
2019년 4월 1일 입원 당시 활력징후는 혈압 : 131/93mmHg, 맥박 : 89회/분, 호흡 : 40회/분, 체온 38.1℃, 산소포화도 89%로 check 되었으며, 본원에 외래를 통해 도보로 가족과 함께 입원을 하였습니다. 주호소는 cough, whitish sputum, dyspnea mMRC gr.3으로 saturation이 낮아 nasal cannular로 산소 2L를 투여하고 17시경에 귓불로 산소포화도 측정 시 93%가 측정되어 19시부터 산소를 2L에서 5L로 증량을 시켰습니다. 그리고 열이 지속되어 내원에 오기 전 ER에서 먼저 paceta를 투여하여서 열이 내렸습니다. 이날 chest CT(조영제 포함)를 f/u하였으며 결과상 과거 2019년 3월 11일 CT와 비교해서..

<중 략>

참고 자료

성인간호학 (수문사)
eMR
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 (정문각)